沃森测试 | 肩胛骨移位测试 | 肩胛骨不稳定性评估

肩胛韧带是肩胛骨和月骨之间的一条强韧韧带，也是手腕的重要稳定器。 它可能因跌倒或手腕突然受力而受伤，也可能与桡骨远端骨折或腕骨骨折同时发生。 如果不及时治疗，SL撕裂会导致所谓的DISI，即背侧闰节不稳，也就是肩胛骨和新月形骨分离。

根据 Valdes et al. (2013) 发现，沃森检验的平均似然比为正 2.76，平均似然比为负 0.25。 这意味着，该测试在排除 SL 韧带撕裂方面具有一定的临床价值，但在确认 SL 撕裂方面价值较低。

进行沃森测试时，患者取坐姿，肘部支撑在治疗台上，面向检查者。 然后用一只手固定患者的桡骨，用拇指向背侧按压肩胛骨的掌侧突出部。 另一只手从尺侧抓住患者的掌骨，控制手腕位置。
从尺侧偏离和轻微伸展开始。 在这个位置，肩胛骨的长轴几乎与桡骨的轴线一致。
然后将手腕向桡侧偏离并轻微屈曲，同时保持对肩胛骨的压力。 由于肩胛骨希望随着桡侧偏移而屈曲，因此在 SL 韧带断裂的情况下，拇指的反作用力会导致肩胛骨向背侧移位或半脱位。 当释放拇指压力时，肩胛骨往往会 "咚 "的一声向掌侧后移。

因此，如果能感觉到或听到 "砰 "的一声，或再现患者熟悉的手腕背侧疼痛，则该测试结果为SL韧带断裂阳性。
在健康的腕部，桡侧偏移的运动会受到限制，或者肩胛骨只是将拇指向掌侧推开。

评估腕部不稳定性的其他常见测试：

• DRUJ 测试
• 剥壳测试
• MC 测试

临床实践中最有用的 21 项骨科测试

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Valdes K, LaStayo P. 腕部和肘部刺激性试验的价值：文献综述。 手部治疗杂志》。 2013 Jan 1;26(1):32-43.