滑膜挤压试验 | 滑膜损伤 | 踝关节评估

联合骨是连接胫骨和腓骨的骨间膜。 巩膜断裂既可能是内翻创伤造成的，更重要的是，也可能是外旋和外翻时踝关节受到创伤造成的。 根据荷兰物理治疗师协会（KNGF）的踝关节损伤指南，在所有踝关节损伤中，联合韧带损伤的发生率约为 1%。 斯曼等人 (2015）研究了巩膜挤压试验的有效性，发现该试验在诊断巩膜损伤方面的敏感性为 26%，特异性为 88%。 这意味着，该检测在确认巩膜病变方面的准确性很低。

进行测试时，患者仰卧。 现在，胫骨和腓骨受到检查者的横向挤压，因此被称为 "挤压"。 从近端开始，慢慢向远端移动，直到内侧和外侧踝骨。 根据Nussbaum 等人的研究 (2001)从压痛的位置可以推断出巩膜损伤的严重程度。 患者在 "挤压 "过程中感到疼痛的部位越近，巩膜损伤就越严重，反之亦然。 如果患者在测试过程中出现疼痛，则测试结果为阳性，前提是之前已经排除了骨折、挫伤或室间综合征的可能性。

临床实践中最有用的 21 项骨科测试

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其他常见的巩膜损伤矫形检查包括

• 外翻外旋压力测试/克莱格测试
• Syndesmosis 韧带触痛
• 棉花测试
• 腓骨翻译测试
• 综合征体征与症状

de César PC, Avila EM, de Abreu MR. 磁共振成像与体格检查在外侧踝关节扭伤后巩膜损伤方面的比较。 国际足踝协会。 2011 年 12 月；32（12）：1110-4。

Sman AD, Hiller CE, Refshauge KM. 用于诊断踝关节巩膜损伤的临床测试的诊断准确性：系统综述。 英国运动医学杂志。 2013 Jul 1;47(10):620-8.

Nussbaum, E. D., Hosea, T. M., Sieler, S. D., Incremona, B. R., & Kessler, D. E. (2001). 踝关节联合扭伤的前瞻性评估（无舒张期 美国运动医学杂志》，29(1)，31-35。