腰椎综合症直腿抬高试验（SLR）

直腿抬高试验是最常用于评估腰椎综合症的骨科检查试验之一。 文献中对阳性测试的定义有很大差异，有些作者会比较患肢和未受影响肢体的被动屈髋角度，有些作者则将患者熟悉的腿部疼痛再现描述为阳性结果。 时至今日，关于该测试的髋关节屈曲标准值仍未达成共识。 从病理解剖学的角度来看，将结果报告为再现患者熟悉的腿部疼痛（这是腰椎痛的标志性症状）更有意义，因为该测试的目的是拉紧坐骨神经以引起此类症状。

2010 年 van der Windt 等人进行的 Cochrane 评价和 2012 年 Scaia 等人进行的系统评价报告称，与腰椎间盘突出症的手术结果相比，该测试的总体敏感性高于特异性，阴性似然比低至 0.27。 几乎所有的基础研究都存在某种偏见，并且许多研究中“疼痛的再现”也与患者当前的症状不符。 因此，可以说，该测试对于确认因腰椎间盘突出引起的腰椎根性疼痛没有诊断价值，但在排除其存在方面至少具有中等临床价值。

进行测试时，患者取仰卧位平躺在长凳上。 站在受影响的一侧，抓住患者的腿，确保测试时膝关节完全伸直。 然后，在保持膝关节完全伸展的情况下，慢慢抬起腿以诱导髋关节屈曲，并仔细观察患者的反应。

同样，如果再现了患者熟悉的腿部剧痛，则测试结果为阳性。 由于测试的目的是对坐骨神经施加压力，因此可采用逐步修改的方法来评估症状再现情况。 例如，在不适点增加踝关节外展以扩大症状，或要求患者屈曲颈部以增加症状反应。

总之，特殊检测的好坏取决于你的临床推理能力，而且必须在整个临床情况下对检测结果进行评估。

腰椎综合征的其他常见检查包括

• 交叉直腿抬高测试（更具体）
• 俯卧屈膝测试（L2-L4）
• 弓弦测试
• 坍落度试验

临床实践中最有用的 21 项骨科测试

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Van Der Windt DA、Simons E、Riphagen II、Ammendolia C、Verhagen AP、Laslett M、Devillé W、Deyo RA、Bouter LM、de Vet HC、Aertgeerts B.腰痛患者椎间盘突出所致腰椎病的体格检查。 Cochrane 系统综述数据库。 2010(2).

Scaia V、Baxter D、Cook C.基于疼痛激发的直腿抬高试验诊断腰椎间盘突出症、腰椎病和/或坐骨神经痛：临床实用性系统综述。 背部和肌肉骨骼康复期刊》。 2012 Jan 1;25(4):215-23.