坍塌度测试仪 | 神经动力鉴别诊断

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坍塌度测试仪 | 神经动力鉴别诊断

在本篇文章中，您将了解到如何使用不同的坍塌试验来区分原发性椎间盘相关疾病和不同的继发性椎间盘相关疾病。

坍塌试验是一种极具挑衅性的硬膜试验，会对硬膜造成最大应力。如果您怀疑自己患有严重的椎间盘脱出或突出，并伴有根性疼痛，我们不建议您进行这项测试，因为过度的腰椎屈曲会给椎间盘带来额外的压力，而根据拉塞格（Lasegue）的观点，通过直腿抬高测试或简单地要求患者在站立时伸直膝盖向前屈曲躯干，通常就能充分激发症状。

在不太严重的突出、硬膜外粘连和神经根压迫或间歇性神经源性跛行中，不同的坍塌堆积可以帮助您区分不同的疾病。

让我们来看看这些不同的积累是什么样的。这两个动作的起始姿势都是脊柱直立，膝盖弯曲至 90°，双腿悬空。

远端启动

对于远端启动，首先被动背屈踝关节，对腘绳肌锚点远端的坐骨神经组织进行远端预拉伸。
然后，你要被动地伸展膝盖，同时用自己的膝盖固定伸展的位置。膝关节的伸展将使硬膜相对于周围的容器向远端和外侧移动。
然后，患者将下巴内收，颈部前屈，躯干下垂。这种姿势会对硬脑膜产生最大张力。
最后，松开背伸，让硬脊膜结构回到起始位置。

近端启动

而近端起始的坍塌则反过来进行。首先，将患者的颈部置于完全屈曲和躯干下垂的位置，使骶神经丛在头颅方向产生预张力。
然后被动地背屈患者的踝关节并伸展膝关节。这种姿势会对从头颅到尾部的整个神经系统产生最大的张力。但腰骶硬脊膜不能向远端移动，因为它在头颅方向被预先拉紧。
最后，让病人将颈部和头部伸展，同时保持俯卧姿势。这一运动反过来又释放了硬脑膜在颅内方向的预张力，使其再次向远端移动。坍落度测定仪现在，让我们来看看如何解释这些结果。在原发性椎间盘相关疾病（如突出）的情况下，与方向无关的硬膜张力越大，引起的疼痛就越大。因此，在踝关节背屈和膝关节伸展时，远端起始处会有中等程度的疼痛；在下巴内收和颈部屈曲时，疼痛会达到最大程度；而在颈部和头部伸展时，疼痛会有所缓解。在近端起始阶段，我们会在头颈部和躯干屈曲时产生轻微疼痛，在增加背伸和直腿抬高时，疼痛会达到最大程度，而当头颈部再次伸展时，疼痛会减轻。在硬膜套粘连的情况下，由于纤维化粘连会影响硬膜套在远端方向的移动，因此当硬膜向远端移动时会引起疼痛。因此，在背伸+膝关节伸展的情况下，远端启动时会有中等程度的疼痛；当我们增加下巴内收、颈部屈曲和躯干下垂时，疼痛会减轻，因为硬脑膜套筒会再次向颅内移动；而当背伸松开时，就不会再有疼痛了。在近端启动时，我们在收下巴、头和躯干屈曲，甚至背伸和膝关节伸展时都不会感到疼痛，因为硬脊膜已经在近端预紧。只有当颈部和头部伸展时，疼痛才会加剧，因为硬脑膜会向远端移动。