坍塌测试 | 神经动力评估

坍塌试验是一种极具挑衅性的硬膜试验，会对硬膜造成最大应力。 如果您怀疑自己患有严重的椎间盘脱出或突出，并伴有根性疼痛，我们不建议您进行这项测试，因为过度的腰椎屈曲会给椎间盘带来额外的压力，而根据拉塞格（Lasegue）的观点，通过直腿抬高测试或简单地要求患者在站立时伸直膝盖向前屈曲躯干，通常就能充分激发症状。

对于不太严重的突起、硬膜外粘连、神经根压迫或间歇性神经源性跛行，不同的坍塌堆积可以帮助你区分不同的疾病。

van der Windt 等人在一篇综述中指出 (2010 年）对坍塌试验进行了评估，在诊断有症状的腰椎神经根压迫方面，灵敏度范围为 44% 至 87%，特异度范围为 23% 至 63%。

进行测试时，请患者坐在桌子的长端，髋关节保持中立，即不旋转外展或内收。 然后按照这个顺序进行坍落度试验：

1. 然后，要求患者将双手叠放在背后，俯卧至腰部和胸部屈曲，同时保持头部直立。
2. 然后用一只手臂轻轻地在肩部过度施压，并要求患者将下巴抬至胸前。
3. 用手对这个三重屈曲姿势施加过大压力，并要求患者在保持这个姿势的同时积极伸展患侧膝关节。 文献中曾讨论过坍落度试验是主动试验还是被动试验。 与上述视频不同的是，我们提倡检查者被动伸展膝关节。 这是因为病人自己可能会避免采取挑衅性体位。
4. 增加被动背伸

在这一序列的任何特定阶段，您的病人都可能出现症状加重的情况。 如果是这样的话，你就不会继续进行更多的连续运动。

如果再现了熟悉的神经症状，则坍塌试验呈阳性。 一些不适症状，如腿筋紧张，伸膝受限，或胸椎 T8/T9 水平紧张，都是非病理性症状，并不表明测试结果呈阳性。 即使您认为坍塌测试结果呈阳性，也不应忽视感觉运动（下肢皮肤畸形测试、下肢肌肉畸形测试）和反射评估。

要重现根性疼痛，还需要进行其他检查：

• 根据 Sizer et al. 
• 直腿抬高测试
• 交叉直腿抬高试验
• 俯卧屈膝试验（检测 L2-L4 神经根受压情况）

临床实践中最有用的 21 项骨科测试

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Van Der Windt DA、Simons E、Riphagen II、Ammendolia C、Verhagen AP、Laslett M、Devillé W、Deyo RA、Bouter LM、de Vet HC、Aertgeerts B.腰痛患者椎间盘突出所致腰椎病的体格检查。 Cochrane 系统综述数据库。 2010(2).BibTeXEndNoteRefManRefWorks