抗阻力上举外旋试验 | 二头肌病理评估 | SLAP 病变

SLAP 是上唇撕裂的缩写，从前向后，主要发生在高空投掷运动员身上。 孤立的 SLAP 损伤并不常见，大多与其他疾病（如肩袖撕裂和不稳定）同时发生。 我们知道，盂唇是一个被动的稳定器，可以加深盂状关节并防止肱骨头脱位，因此损伤机制通常与牵引、急性创伤（通常是高空作业）、"剥离 "机制或重体力劳动有关。

Symanski 等人的系统回顾和荟萃分析表明，要诊断 SLAP 撕裂，直接磁共振关节造影术是首选方法。 2017年，Somerville等人评估了体格检查测试诊断SLAP撕裂的准确性。 其中，根据外科医生的偏好纳入了抗阻力上举外旋试验。 该检测的灵敏度为 14.3%，特异性为 80.8%，这意味着似然比很低，因此该检测在评估 SLAP 病变方面的临床价值很低。

进行测试时，患者取仰卧位，患侧肩胛骨靠近桌子边缘。 检查人员在肘部和手部支撑手臂，将手臂外展 90 度，肘部弯曲 65 至 70 度。 前臂处于中立或轻微前伸状态。 然后要求患者用最大的力气将手上举，同时检查员最大限度地外旋肩部，此时要求患者描述症状。

如果患者描述肩部前部或深部疼痛、肩部发出咔嗒声或卡住声，或再现投掷动作时出现的症状，则检测结果呈阳性。 检查过程中的后痛、忧虑或无痛不被视为阳性结果。

临床实践中最有用的 21 项骨科测试

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用于评估二头肌病理和 SLAP 病变的其他矫形测试包括

• 奥布莱恩主动压缩试验
• 耶加森试验
• 二头肌负荷 I 测试
• 二头肌负荷 II 测试
• 被动压缩试验
• 曲柄测试
• 压缩旋转测试
• 被动分心测试
• 动态瓣膜剪切试验
• 高分段测试
• 仰卧屈伸阻力测试
• 前滑动测试
• 速度测试
• 髋臼唇张力测试
• 3 包-检查

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). 利用磁共振成像和磁共振关节造影诊断上唇盂前后撕裂：系统回顾和荟萃分析。 放射学》，285(1)，101-113。

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J., & Bryant, D. (2017). 对上唇瓣前后病变的体格检查方法进行临床评估。 外科杂志》，3(04)，e154-e162。