姿势稳定性评估 | 头晕评估

外伤性颈痛和颈源性眩晕患者由于颈部传入异常，经常会出现姿势稳定性缺陷。 这种紊乱的传入影响了颈部的强直反射，从而无法实现姿势稳定。 Treleaven et al. (2005) 在有头晕症状的颈部外伤性疼痛患者中，与没有头晕症状的颈部外伤性疼痛患者和健康对照组相比，进行了平衡感互动临床测试（简称 CTSIB）。 他们发现，头晕患者的摇摆幅度明显更大，而且无法完成任务。

为了评估姿势稳定性是否受损，可以进行以下经过修改的感觉组织测试。 随着测试的进行，来自下肢的视觉和本体感觉输入也会发生变化。 据认为，颈部疾病患者更依赖于视觉和其他体感输入来保持平衡，因此当这些输入（如视觉）减少时，患者的平衡障碍会最大：

1. 狭窄的立场： 让患者赤脚站在地板上，双臂交叉于胸前，双手触肩。  患者双脚并拢，踝骨相互接触。 保持 30 秒。 测试时，先在约 10 厘米厚的泡沫垫上睁眼，然后闭眼。
2. 串联式站姿 让患者赤脚站成串联姿势，同样双臂交叉放在肩上，保持 30 秒钟。 为了取得进步，请闭上双眼重复测试。
3. 单腿站立 让患者一条腿赤脚站立，另一条腿弯曲，不接触站立的腿。 保持这个姿势 30 秒钟。 为了取得进步，请闭上双眼重复测试。

如果患者无法保持体位 30 秒，或摇摆幅度较大，纠正摇摆的反应较慢，或为防止摇摆而僵硬，则测试结果呈阳性。

根据 Treleaven et al. (2005)因此，我们有理由认为，60 岁以下的健康人可以在窄站姿测试中保持稳定长达 30 秒。 45 岁以下的健康受试者也应能完成双腿和单腿站立测试。 

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除体位平衡外，头晕检查还应包括以下评估：

• 目光稳定性
• 眼球运动
• 眼头协调
• 关节位置感应误差 
• 平滑追逐颈部扭转测试
• 宫颈扭转测试
• 头颈分化测试

Treleaven, J., Jull, G., & LowChoy, N. (2005). 持续性鞭打的站立平衡：有头晕和无头晕受试者的比较。 康复医学杂志》，37(4)，224-229。