观察是身体评估的第一步。 在观察过程中，您会尝试查看是否能发现任何结构异常，并将其与患者的主诉联系起来。

为了进行良好的观察，我必须能够看到身体上的某些地标，因此，我要请病人脱掉上衣，穿上短裤，还要脱掉鞋子。 现在，病人已经正确暴露，我们可以开始观察了。

我建议患者站直，目视前方，放松肩膀，让手臂自然垂在身体旁边。

在正面，我首先要看的是从鼻尖穿过下巴中间到胸骨下缘的一条线。 头部也可能旋转或偏向一侧。 接下来，我可以比较肩膀的水平，评估两个锁骨的角度，看看乳头的高度是否相同。 对于女性患者，后者应不予考虑。 向下移动，我可以比较两个髂嵴，并将髂前上棘作为另一个标志。

躯干和手臂之间的空间也可以进行比较。 此外，在比较双手指尖的水平时，还可以检查臂长差异。 在观察膝关节时，我会检查两个髌骨的顶点是否平整，以及它们是向外侧（即所谓的屈曲位）还是向内侧（即所谓的外翻位）。 最后，我检查了两个内侧踝关节的水平。

在矢状面上，首先要评估的是侧垂线，即所谓的阿普尔顿线，这是从耳垂穿过肱骨头的一条线。 检查头部是否过度前倾或后倾。 肩部也可能是前伸或后缩的。 从侧面观察患者时，最好检查脊柱的前凸和后凸是否异常。 在骨盆水平，您可以检查髂前上棘和髂后上棘之间的角度，通常为 15°左右。 最后，检查膝盖是否过度伸展。

现在，让我们从后面看看病人。 再次检查头部是否旋转或偏向一侧。 在检查脊柱时，您需要寻找可能表明脊柱侧弯的侧移。 后方参考点包括两个肩峰、肩胛棘和两个肩胛下角。 此外，还要检查肩胛骨内侧边界与脊柱的距离。 向下移动，比较两个髂嵴，检查髂后上棘。 臀部褶皱也可用作参考点。 在膝关节平面上，您可以确定膝关节外翻或内翻的位置，就像在正面平面上一样。 最后，比较两条腿的内侧踝关节，根据跟腱旁边脚趾的数量，一条腿可能比另一条腿旋转得更多。

但要注意的是，并不是所有你认为不正常的事情都是病态的。 我们制作了一段关于姿势与疼痛之间关系的视频，您一定要看一看。

临床实践中最有用的 21 项骨科测试

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