关节位置感误差 (JPSE) | 头晕评估

近几十年来，有多项研究探讨了本体感觉障碍与颈部疼痛之间的关系。 颈椎本体感觉可通过关节位置感知误差（缩写为 JPSE）来测量，该误差反映了一个人在颈椎运动后将头部准确返回到预定目标的能力。

评论者 de Vries et al. (2015）的研究表明，与健康对照组相比，外伤性颈痛患者的关节位置感误差（缩写为 JPSE）明显更高。 在非创伤性颈痛患者中，半数研究显示患者的 JPSE 有所增大。

一项由 Treleaven et al. (2003）报告了同样的结果，即有头晕症状的鞭打伤患者比没有头晕症状的患者表现出更大的关节位置误差。

根据 罗伦等人 (2009），对健康受试者和颈部疼痛患者进行的 JPSE 激光测量具有很高的测试再测可靠性，ICC 为 0.68。 因此，在实践中可以有把握地测量 JPSE。

测量关节位置感时，让患者保持坐姿，佩戴激光跟踪器指向目标（起始位置）。
从目标到激光跟踪器的距离约为 90 厘米或 3 英尺。
指导患者闭上眼睛，将头一直转向右侧。
然后要求患者将头部移回起点。 误差用终点与起点的距离来测量。
之后，患者睁开眼睛，将激光对准靶心，然后再次闭上眼睛。
重复这一步骤，共进行至少 6 次试验。

然后，重复同样的步骤进行左转以及颈椎屈伸。

如果任何方向的平均误差大于 4.5°，即该目标距离靶心超过 6 厘米，则颈椎本体感觉受损的测试结果呈阳性。 这意味着，至少有一半的试验中，圆点可以在目标的第二环之外找到。

重要的是，病人要以相对缓慢和稳定的方式移动头部。 头部移动得越快，JPSE 就越能代表前庭充血，而不是我们真正要测量的颈椎充血。

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除了关节位置感误差，头晕检查还应该包括以下评估：

• 目光稳定性
• 眼球运动
• 眼头协调
• 姿势稳定性
• 平滑追逐颈部扭转测试
• 宫颈扭转测试
• 头颈分化测试

de Vries, J., Ischebeck, B. K., Voogt, L. P., Van Der Geest, J. N., Janssen, M., Frens, M. A., & Kleinrensink, G. J. (2015). 颈部疼痛患者的关节位置感误差：系统综述。 手动治疗，20(6)，736-744。

Roren, A.、Mayoux-Benhamou, M. A.、Fayad, F.、Poiraudeau, S.、Lantz, D.和 Revel, M. (2009). 比较基于视觉和超声波的技术，以测量健康和颈部疼痛受试者的头部复位情况。 手动治疗，14(3)，270-277。

Treleaven, J., Jull, G., & Sterling, M. (2003). 鞭打伤后的头晕和不稳：特征以及与颈椎关节位置误差的关系。 康复医学杂志》，35(1)，36-43。