椎间隙变化 | 放射学上的腰椎不稳定性和椎体骨质疏松症

棘间间隙变化是一项骨科测试，用于评估腰椎滑脱症和放射学腰椎不稳。
Ahn 等人 (2015）报告称，与腰椎屈伸X光片相比，以矢状旋转10°和矢状平移4毫米为临界值，敏感性为82%，特异性为61%。 由于对腰椎不稳的分类尚未达成共识，而且这是首次对该测试进行评估的研究，因此其临床价值最多只能算中等。

进行测试时，患者站在距离治疗台约一条腿长的地方，双脚分开与肩同宽。
要求患者双手放在治疗台边缘，将背部向前弯曲。
从上到下检查患者的脊柱，注意棘突之间的间隙。 如果某一层出现弯曲或棘间间隙变宽，则在下一步中重点关注该区域。 继续沿头颅至尾椎方向触诊脊柱，评估棘突之间的间隙以及上棘突与下棘突的位置。  如果在检查和触诊过程中发现某个区域有较宽的上内侧间隙或前外侧间隙，则将一只拇指分别放在两个棘突上。 然后让患者将骨盆推向治疗台，从而伸展脊柱，同时检查员触诊棘突。

如果棘间间隙与其他层面的间隙相比突然变得狭窄，或者上棘突与下棘突的位置与原来相比发生了前倾或后倾变化，则该检测为阳性。 此外，在触诊间隙较大的棘突间隙时，通常会在屈伸运动中发现压痛。

临床实践中最有用的 21 项骨科测试

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还有其他几种骨科检查可用于诊断放射学腰椎不稳：

• 俯卧不稳定性测试
• 被动腰部伸展测试
• 低中线窗台标志

Ahn, K., & Jhun, H. J. (2015). 腰椎滑脱症和不稳定性的新体格检查测试：腰椎屈伸运动时的低中线矢状征和棘间间隙变化。 BMC 肌肉骨骼疾病，16（1），1-6。