髋关节骨性关节炎诊断 | 髋关节骨性关节炎的体征和症状

骨关节炎的诊断通常是根据凯尔格伦和劳伦斯的标准，以关节间隙的影像学外观为依据，而不是临床特征。 然而，最近的研究表明，放射成像与患者的疼痛和受限程度并不像人们曾经认为的那样密切相关。 此外，在解释哪些放射性骨关节炎患者会感到疼痛，哪些患者不会感到疼痛时，中枢敏感性和社会心理因素可能起着重要作用。

临床分类标准 阿尔特曼等人 (1991）的灵敏度为 86%，特异性为 75%，因此我们认为它们具有中等临床价值。

临床分类标准包括髋部疼痛和以下项目：

• 髋关节内旋活动范围小于 15 度。
• 髋关节屈曲活动范围为 115 度或更小。

或髋部疼痛加：

• 髋关节内旋活动范围达到或超过 15 度
• 髋关节内旋测试时出现疼痛
• 晨僵时间少于 60 分钟（这是区分骨关节炎和类风湿性关节炎的重要因素，后者的晨僵时间通常超过 60 分钟）
• 年龄超过 50 岁，因为患病率随着年龄的增长而增加，在 78 至 79 岁左右达到高峰。

如前所述，仅凭 X 光片并不能确定骨关节炎的临床综合征。 Kim 等人 (2015) 在两个大型队列中显示，只有 20% 的髋关节放射骨关节炎患者经常感到疼痛。 这是一个很好的信息，因为它为有效的治疗提供了可能性，包括负荷管理、强化、活动锻炼，也许更重要的是对患者进行适当的教育，并解释社会心理因素是如何导致患者的个体疼痛体验的。

临床实践中最有用的 21 项骨科测试

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对髋关节骨关节炎的其他评估包括

• Patrick's / FABER 测试
• Trendelenburg 标志
• Sutlive 群

Altman, R., Alarcon, G., Appelrouth, D., Bloch, D., Borenstein, D., Brandt, K., ... & Wolfe, F. (1991). 美国风湿病学会髋关节骨性关节炎分类和报告标准。 关节炎和风湿病： 美国风湿病学会官方期刊》，34（5），505-514。

Kim, C., Nevitt, M. C., Niu, J., Clancy, M. M., Lane, N. E., Link, T. M., ... & Guermazi, A. (2015). 髋关节疼痛与髋关节骨关节炎影像学证据的关联：诊断测试研究。 Bmj, 351.