脚跟对侧膝关节操作法（HCLK）｜梨状肌综合症

臀深部综合征，简称 DGS，是指臀下间隙坐骨神经非盘状卡压引起的臀部疼痛。

可能导致坐骨神经卡压的结构不仅包括梨状肌，还包括含有血管的纤维带、臀肌、腿筋肌肉、腓肠肌复合体、血管异常和占位性病变。 因此，现在更倾向于使用 "臀深综合征 "一词，而不是 "腹股沟综合征"。

常见的症状包括臀部或臀部疼痛以及臀部和转子后区域的触痛。 这种疼痛常被描述为坐骨神经痛，通常是单侧性的，在屈髋和伸膝旋转时疼痛加剧。 其他症状包括不能久坐超过 20 至 30 分钟、跛行、患肢感觉障碍或丧失、夜间疼痛在白天好转。

根据Michel et al. (2013）的研究结果表明，在患有深臀综合征和 L5 或 S1 区有症状的腰椎间盘冲突的人群中，HCKL 手法的敏感性为 100%，特异性为 60%。 不过，目前还不清楚研究中使用的是哪种金标准，因此该检测在实践中的临床实用性仍值得怀疑。

在进行测试之前，请确保您已经检查并排除了腰椎和 SI 关节中可解释患者症状的更常见疾病。
进行测试时，让患者取仰卧位。 要求患者外旋要接受测试的髋关节，并将脚跟放在对侧膝关节上。 然后，检查者屈曲对侧髋关节。 作者认为，这种姿势可能需要保持几十秒到 1 分钟才能引起症状。

如果再现患者熟悉的臀部疼痛和/或向下肢后侧放射的麻痹症状，则测试结果呈阳性。

评估臀深综合征的其他常见检查有

• 弗莱贝格标志
• 踱步动作
• 坐姿臀股肌拉伸测试
• FAIR 测试
• 腓肠肌测试
• 比蒂演习
• 主动腓肠肌测试

临床实践中最有用的 21 项骨科测试

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Michel, F., Decavel, P., Toussirot, E., Tatu, L., Aleton, E., Monnier, G., ... & Parratte, B. (2013). 腓肠肌综合征：250 名患者的单中心系列诊断标准和治疗方法。 物理与康复医学年鉴》，56(5)，371-383。