头颈部鉴别试验 | 颈源性头晕

颈部扭转的前提是，通过保持颈部不动并旋转躯干，可以对颈部传入神经产生孤立的刺激。 因此，如果检测结果呈阳性，则更有可能是颈椎病引起的头晕。 

Trealeaven 等人 (2019）在一组健康受试者中进行了头颈分化测试，以确定该测试的特异性。 他们发现，在测试的扭转部分，患者的特异性高达 90%。 由于灵敏度值首先要在有症状的群体中进行评估，因此目前还不知道这种检测方法的临床用途。

进行测试时，让患者坐在转椅上，闭上眼睛，臀部和膝盖弯曲至 90 度。
然后，检查员将患者的头部固定在中立位，并要求患者在每分钟 60 次的节拍器节奏下，借助双腿主动向左右两侧旋转躯干 45°。

如果患者报告有头晕、视力障碍、测试后睁眼时眼球运动异常、言语障碍、晕车或恶心、言语不清、吞咽困难、头重脚轻、耳鸣、头痛或麻痹，则该测试为阳性。 这些症状可能出现在四个体位中的任何一个体位上，也可能在测试后立即出现。

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除了头颈分辨测试外，头晕检查还应包括以下评估：

• 目光稳定性
• 眼球运动
• 眼头协调
• 姿势稳定性
• 关节位置感应误差
• 平滑追逐颈部扭转测试
• 宫颈扭转测试

Treleaven, J., Joloud, V., Nevo, Y., Radcliffe, C., & Ryder, M. (2020). 颈源性头晕临床测试的正常反应： 临床颈椎扭转试验和头颈分化试验。 物理治疗》，100(1)，192-200。