Dix-Hallpike 测试 | 后方声道 BPPV

Dix-Hallpike 试验被认为是诊断后管 BPPV 的金标准。由于缺乏其他外部金标准，限制了灵敏度和特异性数据的可用性。 由于 Dix-Hallpike 检验是目前最好的检验方法，被视为黄金标准，因此我们在实践中赋予了这项检验很高的临床价值。

进行迪克斯-哈尔派克测试时，让患者长坐于治疗台上，治疗台上放一个枕头，确保患者的头部在一秒钟内伸展到 20°。 站在要检查的一侧，牢牢抓住患者的头部，朝要检查的一侧旋转 45 度。 在这个病例中，患者的左后半规管与矢状面对齐。

嘱咐病人睁大眼睛，然后快速向后移动，使病人的头部仍然旋转并通过枕头伸展到 20°。

观察患者眼球震颤的潜伏期、持续时间和方向。
眼球震颤的潜伏期通常在 5-20 秒左右，并在出现后 60 秒内疲劳。 如果测试结果呈阳性，患者在测试过程中会出现眩晕。

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在后耳道型 BPPV 的情况下，眼球震颤将是上跳和扭转性的，这意味着眼球的上极跳向从属耳，垂直部分跳向前额。

在主观眩晕和眼球震颤（如果有的话）缓解后，可以让患者慢慢恢复直立姿势。 当患者恢复直立姿势后，可能会再次出现反方向的眼球震颤，此时应等待其缓解。

如果初始结果为阴性，则应在另一侧重复迪克斯-哈尔派克试验。
如果眼球震颤伴有侧跳或下跳，则应怀疑是外侧性或前方性 BPPV。 此外，如果您怀疑患者患有 BPPV，而这一操作在两个方向上都呈阴性，则应使用仰卧头部滚动测试（见下文）对侧管进行评估。

在所有 BPPV 病例中，只有 1% 至 3% 的病例会受到前管的影响，其病理生理学尚不十分清楚。 在这种情况下，您应该转诊给专科医生。

其他常见的 BPPV 检查包括

• 仰卧头部滚动测试
• 头部脉冲测试

Bhattacharyya N、Gubbels SP、Schwartz SR、Edlow JA、El-Kashlan H、Fife T、Holmberg JM、Mahoney K、Hollingsworth DB、Roberts R、Seidman MD。临床实践指南：良性阵发性位置性眩晕（更新版）》。 耳鼻咽喉头颈外科。 2017 Mar;156(3_suppl):S1-47.