诊断有症状的 AC 关节 | 两组 AC 关节测试

在对肩痛患者进行评估时，交流关节可能是潜在的痛觉来源。 过去，我们曾发表过 2004 年 Chronopoulos 等人撰写的交流关节诊断测试集群，该集群声称诊断准确率很高。 Krill 等人在 2018 年进行了一项新的系统性回顾，评估了针对交流关节的不同特殊测试，结果如下：

• 在帕克希诺征阳性和奥布莱恩主动压缩试验阳性的组合中，确认有症状的交流关节的特异性为 95.8%，阳性似然比为 2.71。
• 帕克希诺征阴性和霍金斯肯尼迪试验阴性的组合灵敏度为 93.7%，阴性似然比为 0.35

虽然系统综述采用了严格的标准，但这两组数据的诊断准确率相当低。 同时，它也是我们目前诊断有症状的交流关节的最佳物理工具，因此我们认为这两个集群具有适度的临床价值。

做帕克希诺斯手势时，患者取坐位，手臂放松。 站在患者有症状一侧的后面。 然后将拇指放在肩峰的后外侧，将同侧或对侧手的食指和长指放在同侧锁骨中段的上方。 style="font-然后用拇指沿前上方方向按压肩峰，用食指和长指按压锁骨轴中段的下方。如果在交流关节区域感觉到晕厥或晕厥加重，则该试验为阳性。

如果测试结果呈阳性，则应继续进行主动压缩测试。 进行主动加压测试时，让患者站立，双肩屈曲至 90°，完全内旋，使拇指朝下。 肘部必须伸直，肩部水平内收 10 至 15 度。 只需让患者双手手背接触，就能轻松实现这一姿势的标准化。 然后，检查员向下施压，患者予以抵制，然后重复同样的测试，患者的手掌朝上。

如果第一个测试位置会引起交流关节部位的疼痛，而在第二个操作中疼痛减轻或消失，则该测试为阳性。

如果帕西诺征兆为阴性，则应进行霍金-肯尼迪测试。

要根据原始描述和研究中的方法进行这项测试，请让患者取坐位，患臂前屈 90 度，肘关节屈曲 90 度，用一只手固定肩胛骨。 然后，检查员用另一只手握住患者的肘部，进行盂肱关节内旋。

如果在内旋转时出现疼痛，则该测试结果呈阳性，疼痛可能会像 "面部表情 "一样轻微

如果这两项测试均为阴性，则交流关节作为痛觉源的可能性会适度降低。

临床实践中最有用的 21 项骨科测试

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评估交流关节病变的其他常见骨科检查包括

• 跨体外展测试
• 奥布莱恩主动压缩试验
• 交流关节线触痛
• 帕西诺的标志
• 交流电抗拉伸测试
• 交流剪切试验
• 交流关节疼痛的一组体征和症状
• 由 Chronopoulos 制作的交流关节挑衅集群

Krill MK、Rosas S、Kwon K、Dakkak A、Nwachukwu BU、McCormick F.《诊断肩锁关节病变的简明循证体格检查：系统综述》。 医生与运动医学。 2018 Jan 2;46(1):98-104.