胸廓外展综合征评估

胸廓出口综合征被定义为与臂丛束（包括臂丛和/或锁骨下血管）受压有关的神经血管症状综合征。 这种压迫可能是由以下三个区域中的一个或多个区域内的多个解剖结构造成的：肩胛间三角区、肋锁间隙或胸骨后小间隙。

Cyriax 释放试验被认为能释放胸廓出口处所有 3 个间隔的臂丛神经血管束的张力或压迫。
根据布里斯米等人在 2004 年的研究，Cyriax 释放试验保持 1 分钟的特异性为 97.4%，保持 3 分钟的特异性为 87.8%。 由于作者没有提供任何关于灵敏度的数据，因此这项检测的临床价值仍然值得怀疑。

进行测试时，让患者保持坐姿。 治疗师站在患者身后，握住患者前臂下方，保持肘关节约 80-90°，同时保持前臂、手腕和双手中立。 然后，治疗师将患者的躯干向后倾斜，与垂直方向偏离约 15°，并将患者的肩腰部抬高至接近末端范围。 这种双肩被动抬高肩腰的姿势最多可保持三分钟。

如果出现释放现象或再现患者熟悉的症状，则该测试被视为阳性。

该测试基于释放现象的理论，即一条或多条神经干/索减压后出现的释放现象。 释放低水平的局部压迫/张力可恢复神经血流和正常功能，从而使大髓鞘感觉纤维自发发射。 有研究表明，麻痹是释放现象最常见的症状，其次是麻木，然后是疼痛。

临床实践中最有用的 21 项骨科测试

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评估 TOS 的其他常见检查包括

• 肋锁/哈尔斯特德操作法
• 莫雷/臂丛神经压迫试验
• 伊甸园/米利亚特里支架测试
• 罗氏试验/高抬臂压力试验
• Tinel 标志 
• 阿德森测试
• 赖特试验

Brismée, J. M., Gilbert, K., Isom, K., Hall, R., Leathers, B., Sheppard, N., ... & Sizer, P. (2004). 在无症状人群中使用 Cyriax 释放试验检测胸廓出口综合征的假阳性率。 手法与按摩治疗杂志》，12(2)，73-81。