胸廓外展综合征评估

胸廓出口综合征被定义为与臂丛束（包括臂丛和/或锁骨下血管）受压有关的神经血管症状综合征。 这种压迫可能是由以下三个区域中的一个或多个区域内的多个解剖结构造成的：肩胛间三角区、肋锁间隙或胸骨后小间隙。

这一动作被认为会对锁骨肋间造成压力，锁骨下动脉、静脉或臂丛神经可能会被锁骨下韧带或肋胸韧带等结构夹住。 目前还没有进行诊断准确性研究，报告敏感性或特异性值，因此其临床价值仍值得怀疑。 这组测试体位的价值还在于评估哪些体位会引发和缓解症状，从而为治疗提供指导。

测试时，患者坐着，治疗师协助患者做以下 4 个动作：

A. 肩胛骨后缩

B. 肩胛骨凹陷

C. 立面

D. 和回缩

每个姿势最多保持 30 秒，同时让患者将前臂放在大腿上。 检查员同时监测脉搏和症状发作的变化，并记录下哪种体位会加重或减轻症状。

建议的修改方法是：两臂放在体侧，每个姿势保持 1 分钟；军姿支撑姿势，夸张地向后和向下支撑肩部。 据说这种运动最容易消除脉搏。

评估 TOS 的其他常见检查包括

• 阿德森测试
• 伊甸园测试
• Cyriax 释放测试
• 罗氏试验/高抬臂压力试验
• Tinel 标志 
• 莫雷/臂丛神经压迫试验
• 赖特试验

临床实践中最有用的 21 项骨科测试

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Δ

Illig, K. A., Donahue, D., Duncan, A., Freischlag, J., Gelabert, H., Johansen, K., ... & Thompson, R. (2016). 血管外科学会胸廓出口综合征报告标准。 血管外科杂志》，64(3)，e23-e35。

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