范德沃夫集群 | 骶髂关节疼痛

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范德沃夫集群 | 骶髂关节疼痛 | 骶髂关节评估

范德沃夫集群是一个由 5 项 SIJ 刺激测试组成的测试组合，用于确定患者的疼痛是否来自 SI 关节。根据van der Wurff 本人的研究（2006 年），对于 3 次或 3 次以上的阳性检测，其灵敏度为 85%，特异性为 79%。这意味着，在 5 项检测中，3 项或 3 项以上呈阳性就表明存在 SIJ 疼痛。

分心试验（间隙试验）：进行牵张试验时，让患者取仰卧位，患侧靠近桌子一侧。然后，站在患者患侧旁边，交叉双臂按压髂前上棘 (ASIS)，从背侧和侧方方向按压约 5 秒钟，双臂的重量逐渐增加，直至约 25-30 公斤。注意不要拉伸病人的皮肤，以免引起不适。该测试会导致前侧出现间隙，后侧受到挤压。

压缩试验（近似试验）：进行挤压测试时，让患者侧卧，患侧向上，背部朝向治疗台一侧。臀部弯曲约 45°，膝盖弯曲约 90°。然后，站在患者身后，将双手合十放在髂嵴前缘，向下按压 5 秒钟，将压力增加到 25-30 公斤左右。该测试通过在 SIJ 的前侧产生压迫和后侧产生间隙来进行刺激。

大腿推力试验（股骨剪切试验）：进行大腿推力或股骨剪切力测试时，受试者仰卧，对侧腿伸直。当您站在患侧时，将同侧腿屈曲至约 90°，同时膝关节保持放松。然后，稍稍内收股骨，双手合十环抱膝盖。通过股骨长轴分级施力 5 秒钟，然后将压力增加到约 25-30 千克。这会对同一侧的骶髂关节造成前后方向的剪切力。

Gaenslen 试验（骨盆扭转试验）：进行盖恩伦测试时，让患者取仰卧位，患侧靠近治疗台边缘。引导病人将膝盖放在胸前，直到病人的下背部呈现生理性前凸。然后固定对侧腿，使其髋关节轻微外展，髋关节最大限度屈曲。然后，让患者慢慢放下同侧腿，使其髋关节伸直，并施加约 15 千克的轻微、稳定的向下压力，持续 5 秒钟。这项检查只在单侧患侧进行。它通过在同侧 SIJ 上产生反作用力来刺激 SIJ 关节。

帕特里克符号（法布尔测试）：使用帕特里克体征时，让患者取仰卧位，并站在患者患侧的旁边。然后，患者将同侧膝关节屈曲，脚跟内侧抵住另一条腿的膝关节。当您固定对侧的 ASIS 以确保下背部保持中立位置时，患者将同侧腿尽可能地向治疗台方向放低，同时足部与治疗台保持接触。最后，对患者的膝盖施加约 15 公斤的轻微超压，持续 5 秒钟。与牵张试验类似，帕特里克试验会导致同侧 SIJ 前侧出现间隙，同侧 SIJ 后侧受到挤压。

如果患者熟悉的疼痛被激起，并且这种熟悉的疼痛是在同侧 L5 椎体下方的臀部区域感觉到的，那么这 5 项测试中的每一项都是阳性的。

另一种诊断骶髂关节症状的常用检查方法是拉氏杆菌群检测。