骶髂关节疼痛刺激 | 骶髂关节评估

拉斯莱特群集是一种用于腰背痛评估的工具。 你的假设之一可能是病人的疼痛源自 SI 关节。 拉斯莱特集群最初描述了 6 项挑衅性测试。 最终，Laslett 提出了一种由 4 项诱导性检查组成的算法，以确定 SI 关节是疼痛的来源，因为其他两项检查没有额外的诊断价值。 据报道，对于 2 次或 2 次以上的阳性检测，其灵敏度为 88%，特异性为 78%。

当病人的症状没有像麦肯锡所描述的那样集中时，就可以提高特异性。

• 分心测试 患者仰卧，双腿伸直。 您要站在有症状的一侧，双手放在患者的髂前上棘上。 然后进行 3-6 次中等速度的推举，并逐渐增加背外侧方向的压力。
• 大腿推力测试 病人仰卧，您要站在无症状的一侧。 将有症状一侧的腿屈曲至 90°。  将一只手放在骶骨上，然后通过患者的股骨施加纵向压力，在 SI 关节处产生剪切力。 以逐渐增加的压力，进行 3-6 次更高速度的推送
• 压缩试验： 让患者躺在无症状的一侧，臀部弯曲 45°，膝盖弯曲 90°。 您将站在患者身后，双手放在髂骨前缘。 它们以中等速度和逐渐增加的压力进行 3-6 次垂直推力。
• 骶骨推力测试 在进行骶骨推力测试时，患者将采取俯卧姿势。 您要站在长凳旁边，将手掌放在脊柱水平 S2 上。 压力的方向是垂直向下的。 用 3-6 次较高速度的推力，并逐渐增加压力。

文献中提到的第 5 种测试是盖斯伦测试。 由于这项测试对 Laslett 测试的准确性几乎没有帮助，因此作者将其纳入了推荐算法。

在所有测试中，您都在寻找病人熟悉的疼痛的再现。 要注意的是，这种推拿不是徒手推拿疗法。 由于这些技巧都是疼痛刺激技巧，因此要小心谨慎，先从轻柔开始。 有时，只需一个压力就足够了。

集群的作者马克-拉斯莱特（Mark Laslett）提出了一种诊断算法，用于评估每项测试的结果。 总的来说，诊断有症状的 SI 关节需要 2/4 次阳性检测。 如果前两项检查结果呈阳性，则 SI 关节很可能就是疼痛的来源，无需进一步检查。

如果在前两次测试中都未能引起疼痛，则继续进行第三次测试。 如果这项检测呈阳性，而且您现在有 2 项阳性检测，则 SI 关节很可能是疼痛的根源。

如果第三次测试也是阴性，则继续进行骶骨推力测试。 如果现在两项检查都呈阳性，那么诊断结果很可能是有症状的 SI 关节。 少于 2 次甚至所有检测都是阴性吗？ 这样就可以排除 SIJ 疼痛的可能性，至少这种可能性不大。

另一种诊断有症状的骶髂关节的常用测试方法是范德沃夫集群。

临床实践中最有用的 21 项骨科测试

• • 名字*
• • 电子邮件*

Δ

Laslett M, Aprill CN, McDonald B, Young SB. 骶髂关节疼痛的诊断：单个激惹试验和复合试验的有效性。 手法治疗 2005 Aug 1;10(3):207-18.