主动梨状肌测试 | 梨状肌综合症 | 髋关节深层臀肌综合症

臀深部综合征，简称 DGS，是指臀下间隙坐骨神经非盘状卡压引起的臀部疼痛。

可能导致坐骨神经卡压的结构不仅包括梨状肌，还包括含有血管的纤维带、臀肌、腿筋肌肉、腓肠肌复合体、血管异常和占位性病变。 因此，现在更倾向于使用 "臀深综合征 "一词，而不是 "腹股沟综合征"。

常见的症状包括臀部或臀部疼痛以及臀部和转子后区域的触痛。 这种疼痛常被描述为坐骨神经痛，通常是单侧性的，在屈髋和伸膝旋转时疼痛加剧。 其他症状包括不能久坐超过 20 至 30 分钟、跛行、患肢感觉障碍或丧失，以及夜间疼痛在白天好转。

根据 马丁等人 (2013），在诊断经内窥镜证实的坐骨神经卡压时，活动性梨状肌测试的灵敏度为 78%，特异度为 80%。 这是目前唯一一项对该检测进行评估的研究，因此我们给予该检测中等临床价值，以便在实践中诊断和排除该病症。

在进行测试之前，请确保您已经检查并排除了腰椎和 SI 关节中可解释患者症状的更常见疾病。
进行测试时，让患者侧卧在未受影响的一侧。 患者屈曲患侧膝关节，将脚放在检查台上。 检查员触摸从 S2 到 S4 再到大转子的梨状肌。 当检查员用另一只手在屈膝处施加阻力时，要求患者将脚跟蹬到检查台上，启动主动的髋关节外展和外旋。

如果再现患者熟悉的臀部疼痛和/或向下肢后侧放射的麻痹症状，则测试结果呈阳性。

评估臀深综合征的其他常见检查有

• 弗莱贝格标志
• FAIR 测试
• 坐姿臀股肌拉伸测试
• 脚跟对侧膝关节 (HCLK) 动作 
• 腓肠肌测试
• 比蒂演习
• 踱步动作

临床实践中最有用的 21 项骨科测试

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Δ

Martin, H. D., Kivlan, B. R., Palmer, I. J., & Martin, R. L. (2014). 臀部坐骨神经卡压临床测试的诊断准确性。 膝关节外科、运动创伤学、关节镜，22(4)，882-888。