交流关节疼痛 | 体征与症状群 | 交流关节诊断

在对肩痛患者进行评估时，交流关节可能是潜在的痛觉来源。 以往评估使用临床测试来检查无症状非创伤性交流关节的研究，要么在方法上存在缺陷，要么仅报告了独立测试或组合测试群的微弱准确性。

Cadogan 等人在 2013 年进行的一项研究不仅研究了临床测试，还研究了预测交流关节病变的体征和症状。

他们发现，在 5 个阳性变量中，少于 2 个阳性变量的灵敏度为 96%，阴性似然比为 0.09；4 个或更多阳性临床特征的特异性为 95%，阳性似然比为 4.98。 虽然该群组具有良好的诊断准确性，但置信区间较宽。 因此，在实践中，我们认为该分组的临床价值适中。

群组包含以下项目 1) 疼痛发作的重复机制。 这也是研究中特异性最高的项目，达到 90%。 由于重复性活动也可能导致或加重其他肩部病变，因此在解释时要小心谨慎。

2) 肘部以下无牵涉痛。 该项目是研究中灵敏度最高的项目，灵敏度高达 100%，这意味着如果出现肘部远端疼痛转诊，基本上可以排除交流关节的可能。

3) AC 关节增厚或肿胀，单独来看，这是研究中最准确的项目。

4) 在被动盂肱外展过程中没有典型的疼痛刺激症状

5) 在外展 90 度时进行外旋时无典型疼痛

与其他肩部损伤相比，后两个项目可能是一个区别因素，因为这些动作与盂肱关节囊韧带或关节内病变有关。

本研究发现，所有传统的交流关节物理测试的诊断准确性都很低。 综上所述，作者建议采用以下决策算法来识别肩锁关节引起的疼痛：

临床实践中最有用的 21 项骨科测试

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评估交流关节病变的其他常见骨科检查包括

• 跨体外展测试
• 奥布莱恩主动压缩试验
• 交流关节线触痛
• 帕西诺的标志
• 交流电抗拉伸测试
• 交流剪切试验
• 由 Krill 制作的交流关节挑衅集群
• 由 Chronopoulos 制作的交流关节挑衅集群

Cadogan A、McNair P、Laslett M、Hing W. 《初级保健中的肩痛：非创伤性肩锁关节痛临床检查测试的诊断准确性》。 BMC 肌肉骨骼疾病。 2013 Dec;14(1):1-1.