跖屈肌力量：与平衡和速度的关系

导言

平衡对行走至关重要，失去平衡会导致行走速度减慢，增加跌倒的风险。另一方面，平衡能力下降也会导致受伤风险增加。踝关节的跖屈肌是重要的力量产生器，人们认为，跖屈肌力量减弱会导致推举无效和行走速度降低。本综述研究了跖屈肌力量与平衡和行走速度之间的关系。

方法

根据技术规则进行了系统综述和荟萃分析。横断面设计也包括在内，因为作者认为这是回答研究问题最合适的设计。

通过最大等长收缩、最大等动收缩和耐力（提脚跟测试）来测量小腿的力量。使用测力平台等仪器测量平衡，分为静态平衡和动态平衡。在单腿和双腿站立时，或在有或没有视觉反馈的串联站立时，对静态平衡进行了记录。动态反应平衡是在站在动态力平台上或向前诱导跌倒时进行测量的。步行速度通过首选步行速度和最大步行速度进行测量。

结果按照 "年轻人"（18-40 岁）、"中年人"（40-60 岁）和 "老年人"（60 岁以上）的年龄类别进行汇总。

成果

等距跖屈肌力量

研究了青年、中年和老年人等长跖屈肌力量与静态平衡之间的关系。只有在老年人中发现了微弱的影响，并得到了有力证据的支持。

在老年人向前诱导跌倒时，发现跖屈肌力量与平衡之间存在有强有力证据支持的中度关联。中度证据显示，老年人跖屈肌力量与主动平衡能力（在预测的干扰中控制平衡的能力）之间存在中度关联。

等速足底屈肌力量

在对跖屈肌力量进行等速测量时，仅在老年人中发现静态和动态平衡有适度关联，但证据有限。提踵测试作为等速跖屈肌力量的测量方法。

行走速度

就步行速度而言，只有在老年人中，最大步行速度和首选步行速度与等长跖屈肌力量之间存在微弱的联系，但有强有力的证据支持。

经过敏感性分析后发现，动态主动平衡之间的关联存在更多异质性。在排除使用手持测力计测量力量的研究后，与最大步行速度和首选步行速度的相关性有所增加，异质性大大降低。

问题与思考

该研究调查了健康人的平衡能力和行走速度。然而，仔细观察其中的参与者就会发现，有些研究的参与者患有膝关节骨关节炎、足部疼痛或有跌倒史。这可能会影响研究结果。并非所有纳入的研究都控制了混杂因素，这一点可能很重要，因为平衡是一项困难的感觉运动任务，可能受到多种因素的影响。在解释这些研究结果时，一个非常重要的方面是，由于所纳入的研究都是横断面研究，因此无法确定因果关系。

由于年龄与肌肉力量、平衡能力和行走速度成反比，因此有必要对年龄相仿的参与者进行汇总。然而，并非每个年龄组都有同样多的代表。本研究共纳入 2673 人，其中 447 人为年轻人，只有 74 人为中年人，2152 人为老年人。由此看来，老年群体的代表性更强，这也可以解释为什么老年参与者的研究结果普遍更明显。