青少年膝关节损伤 - 力量挫折

导言

青少年的膝关节损伤可能会对体力和参与活动产生长期影响。对导致受伤的因素和纠正这些因素的研究很多，但对受影响青少年的膝关节力量如何发展却知之甚少。因此，本研究旨在比较青少年膝关节受伤时的力量，并与未受伤的同龄人进行比较。

方法

本研究采用前瞻性队列设计，跟踪青少年膝关节损伤对大腿伸肌和屈肌力量的影响。膝关节受过伤和没有受过伤的参与者，如果年龄在 11 至 19 岁之间，都会被选中。对受伤参与者的要求是，受伤是他们第一次在运动或娱乐活动中受伤，且受伤时间最长不超过 4 个月。

青少年膝关节损伤的定义是 "临床诊断为韧带、半月板或其他关节内胫股关节或髌股关节损伤"。

在基线（受伤后）以及 6、12、18 和 24 个月时，对所有参与者的大腿伸肌和屈肌力量进行了评估。

暴露变量为膝关节受伤状况（未受伤与受伤），结果变量为每秒 90°同心屈伸膝关节的扭力，屈伸幅度为 0-90°。分析中使用了以牛米为单位的绝对峰值扭矩值。估计了受伤膝关节和未受伤膝关节伸屈峰值扭矩的组间差异。

成果

共有 186 名参与者提供了数据，其中 106 人膝关节受过伤，80 人没有受过伤。

青少年膝关节损伤 — 来自 Losciale et al. J Orthop Sports Phys. (2025)

结果显示，膝盖受伤者的基线力量较低（指受伤后，而非受伤前）。与未受伤的对照组相比，受伤肢体的伸肌扭矩和屈肌扭矩的组间差异分别为-37.1牛米和-24.6牛米。

受伤者未受伤肢体的力量也较弱，但组间差异较小：屈肌扭矩为-8.4，伸肌扭矩不显著，因为置信区间为零：-6.4（95% CI -14.0至1.3）。

在受伤后的几个月里，组间力量差异越来越小，直到 12 个月，伸肌和屈肌扭矩的差异都越来越小。 12 个月后，情况没有进一步改善。 12 个月随访后获得的力量值仍低于未受伤的对照组参与者。

问题与思考

在阅读这项研究结果时，有一点应该引起您的注意，那就是受伤肢体的力量从未超过未受伤组的基线值。实力大受挫折！未受伤肢体的力量确实超过了未受伤组的基线值。这意味着肢体对称指数也会受到影响。未受伤组的力量在几个月内有所增强，这可能是成熟和持续训练的综合结果。从事青少年运动员工作的人员应注意受伤运动员的体力仍低于未受伤的同年龄组运动员。这就强调了在赛季中继续进行预防和强化的必要性，尤其是对于伤愈复出的运动员。从事青少年工作的物理治疗师可以将计算肢体对称指数（LSI）与未受伤青少年力量值的标准值进行比较相结合。

由于这是一项观察性研究，结果肯定存在一定的异质性。这意味着不提供治疗，只对参与者进行长期跟踪。因此，在治疗方法（保守治疗还是手术治疗）、康复内容、康复时间、康复参与度、特定运动要求、比赛水平以及许多其他因素方面都可能存在差异。但这并不意味着研究这些结果没有价值。您可以了解青少年膝伤后力量的改善情况，以及您的运动员与同龄人相比的表现。

需要注意的是，目前的研究使用峰值扭矩来测量力量。峰值可能不如平均值可靠在 3-5 秒的时间窗口内。此外，受伤的参与者在测量患肢力量时可能会表现出犹豫不决。因此，我建议计算峰值强度和平均强度。

跟我说说书呆子的事

力量分析包括峰值扭矩，但未按体重归一化。在正常情况下，归一化力量测量值用于进行个体间比较，但本研究使用的是峰值扭矩。作者解释说，之所以选择峰值扭矩作为结果，是因为其次要目的是比较不同性别的力量，而无脂肪质量的差异则可以解释为什么女性在 ACL 重建后往往结果较差。另一方面，这可能会导致受试者之间的比较无效，但作者认为，由于受伤者与年龄、性别和运动项目相似的无受伤对照组相匹配，因此比较结果很可能反映了实际差异。

通过有向无环图（DAG）找到相关协变量的新方法，将协变量与暴露（膝关节损伤）和力量结果之间的关系概念化。保留了以下协变量：