10 秒钟单腿平衡与生存

导言

跌倒与不良后果有关，尤其是在老年人群中。因此，平衡有时被视为健康的一个参数。然而，这种情况并不经常得到评估，因此往往要到平衡恶化时才被发现。有鉴于此，本研究对一项简单的平衡测试进行了研究，希望了解该测试是否与全因死亡率相关，以及除人口统计学、人体测量学和临床数据外，该测试是否还能提供相关的预后信息。那么，10 秒钟单腿平衡与生存之间有关系吗？

方法

为了研究这个问题，研究使用了 CLINIMEX 运动队列的数据。该队列成立于 1994 年，旨在研究体能、心血管风险因素和死亡率之间可能存在的关系。本研究是一项前瞻性队列研究，使用了来自 1702 名 CLINIMEX 队列患者的数据。首次接受评估时，他们的年龄在 51-75 岁之间。人体测量包括身高、体重和皮褶的测量。随后，计算出体重指数和体重身高比。肥胖的定义是体重指数达到或超过 30 kg/m2。通过记录有无已知的相关疾病以及定期使用药物的情况来了解病史。

评估继续进行，让受试者单腿站立（左腿或右腿任选其一）。静态平衡的评定标准是在这种姿势下完成 10 秒钟的能力。另一条腿的脚放在站立腿的后面，参与者被要求保持手臂放松，紧贴身体，并将视线定格在 2 米远处眼睛水平线上的一个特定点上。最多允许尝试三次。当参与者无法保持这种姿势 10 秒钟时，他们就会被归类为 "NO"。当参与者成功完成 10 秒钟的站姿后，他们就被归类为 "是"。

成果

研究样本的年龄为 61.7 (+/-6.8) 岁。大多数参与者为男性（68%）。共有 348 人（20.4%）未能通过测试，被归类为 "NO"。研究表明，年龄越大，测试失败的比例越高。中位随访时间为 7 年，共有 123 名参与者死亡（7.2%）。结果显示，与 "是 "组相比，"否 "组的死亡比例明显更高。在 "是 "组和 "否 "组中，分别有 4.6% 和 17.5% 的人死亡。因此，每组都有大约 60 人死亡，但 "无 "组有 348 人，而 "有 "组有 1354 人。这意味着绝对差异为 12.9%，重要的是，考虑到主要的基本死因，两者之间没有差异。

无法完成 10 秒钟站立的参与者更不健康。他们有更多的冠心病、高血压、血脂异常和肥胖症。与 "是 "组（12.6%）相比，"否 "组患糖尿病的比例（37.9%）高出三倍。这一差异在统计学上具有重要意义。

研究还构建了 Kaplan-Meier 曲线来分析两组患者的存活率。令人震惊的是，在 "无 "组中，存活概率迅速下降。因此，10 秒钟单腿平衡与生存预测之间的关系是存在的。

经调整后，年龄调整后的危险比为 2.18，年龄、性别、体重指数和临床合并症调整后的危险比为 1.84。

问题与思考

研究结果表明，平衡是决定早亡风险的一个因素。完成 10 秒钟单腿平衡测试的能力会随着年龄的增长而下降。然而，在对年龄甚至其他相关参数进行调整后，无法单脚站立 10 秒的人早死的风险更高。重要的是，这项研究的数据可用性很高，数据缺失率不到 1%。

步态不稳和/或有前庭或耳神经系统功能障碍迹象的人不在研究范围内。这样，他们就能尽量减少平衡失调的影响。由于数据分析前计算的生存曲线显示这一年龄段的人与研究相关，因此只有 51 至 75 岁的人被纳入研究范围。根据单腿站立测试的证据，该测试的可靠性为中等至良好。这项研究的优势在于，随访中位数和死亡发生率为研究问题提供了 92% 的说服力。其中一个限制因素是缺少有关跌倒史的信息。此外，还没有关于活动和锻炼模式、饮食习惯、吸烟和用药的数据。

跟我说说书呆子的事

研究显示，无法完成测试与所记录的人口统计学和人体测量变量之间存在明显关联。年龄的相关性最高。年龄会影响大多数人的平衡，这似乎很合乎逻辑。然而，就在上文中，经年龄调整后的心率仍然表明，无法单脚站立 10 秒钟的人全因死亡风险增加。因此，这不仅仅是年龄的问题。

10 秒钟单腿平衡和生存测试显示，NO 组中患有糖尿病的参与者比例较高。这可能表明，这些参与者有中枢神经系统紊乱的亚临床症状，突出了对这一亚人群进行平衡训练干预的潜在需求。此外，在 "无 "组中，腰围与身高的比例较高。这意味着，腰围越大可能越与姿势不稳定有关，并可能增加跌倒的风险。此外，失去平衡和灵活性，再加上肌肉松弛性肥胖，即以骨骼肌量少而脂肪组织量多为特征的肥胖，会损害整体健康。该研究对 C 指数进行了研究，以了解从 10 秒钟单腿站立测试中获得的信息能否改善对全因死亡率的预测。 C 指数为 1.0 表示可以完美预测全因死亡率。加上这次测试的结果，模型的预测值提高了 0.01。我们计算了净重新分类改进（NRI），以研究在预测模型中加入 10 秒钟单腿站立测试的信息后，早期死亡的风险是否会增加。计算综合辨别率（IDI）是为了评估预测早期死亡的能力。这两项研究都表明，10 秒钟单腿测试为预测死亡率增加了价值。

带回家的信息

随着年龄的增长，平衡能力下降是正常的。然而，单脚平衡 10 秒钟的能力越强，早死的风险就越低。因此，10 秒钟单腿平衡与生存之间存在关系。在对年龄、性别、体重指数和临床合并症（包括冠心病、高血压、糖尿病、肥胖症和血脂异常）进行调整后，这种关联仍然存在。这种特别简便快捷的测试可能是一种有趣的工具，可用于在实践中对中老年人进行平衡评估。本研究并未评估某种治疗方法对平衡结果的影响。