简介与流行病学

首先，让我们来谈谈解剖学。 踝关节由两个不同的关节组成：

1. "(《世界人权宣言》) 距骨关节 这是一个铰链关节，允许在矢状面上进行两个主要运动： 跖屈 和 外翻
2. 踝关节也被认为是铰链关节，但其旋转轴是斜向的。 在这个关节上可能出现的动作有 转位 (跖屈、内收和上翻的组合）和 转位 (背屈、外展和前倾的组合）。

请注意： 在美国的术语中，内翻被称为上翻，外翻被称为前翻。

据估计，全科医生诊治的踝关节和足部损伤的一年患病率分别为 9.2% 和 9.4%（Picavet 等人）。 2003).

这可能是创伤性的，也可能是非创伤性的。
这两个类别的共同条件是

创伤：

• 踝关节扭伤，伴有或不伴有韧带损伤
• 踝关节骨折
• 跟腱断裂

创伤：

• 肌腱病/足底筋膜炎
• 拇指外翻/内翻
• 踝关节骨性关节炎

疗程

关于踝关节和足部疼痛的一般病程，可以说的不多，详细的预后将在个别章节中讨论。 此外，目前还不清楚哪些具体的预后因素会影响踝关节和足部损伤的进程。

 预后因素 (Artus et al. 2017)

以下因素与脚踝和足部疼痛的病程有关，但不限于此：

• 广泛性疼痛
• 高度功能残疾
• 体化
• 高疼痛强度
• 曾有过疼痛发作

如有具体的预后因素和风险因素，将在各单元中讨论。

红旗

有几种特定的病理现象可被视为红旗。 它们是

骨折

渥太华踝关节规则是评估骨折的重要工具。 我们将在踝关节扭伤单元中对其进行更详细的讨论。

体征和症状包括

• 即时剧痛
• 肿胀
• 瘀伤
• 触诊时有局部触痛
• 无法承受重量
• 畸形，尤其是在脱臼的情况下

骨软骨损伤、骨质增生

体征和症状包括

• 持续性滑膜炎
• 刚度
• 腹侧撞击导致背伸和跖屈受限

骨软骨炎

多见于年轻人。 可能是创伤后遗症。

体征和症状有

• 间歇性疼痛
• 肿胀
• 关节内的咔嗒声
• 中度滑膜炎

塔尔西窦综合征

体征和症状包括

• "奉献 "的感觉
• 外侧踝骨顶端前方和远端 2 厘米处的触痛

肌肉或肌腱撕裂

患者无法收缩脚踝周围的肌肉

预防腿筋、小腿和股四头肌损伤的注意事项

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Δ

基本评估

根据评估结果，基本评估可以为您提供以下信息：
1) 活动范围的限制及其末端感觉可为结构评估提供指导（例如，骨对骨=骨关节炎，空=因疼痛导致的肌腱病变）

最好从主动活动范围评估开始：

不同方向运动范围的标准值如下： 

AROM 评估之后通常会进行被动运动范围评估（PROM），您可以点击以下视频观看：

在 PROM 评估过程中，将受影响踝关节的活动范围和末端感觉与未受影响的一侧进行比较非常重要。

别忘了，检查和触诊也能提供线索。 考虑肿胀、血肿、发热、疼痛或触痛。 这些可以指导您确定哪些结构可能会受到影响。

踝关节和足部的特殊病变

踝关节和足部常见的病症有几种。 如需了解更多信息，请点击相应病理（近期将添加相关内容）：

• 巩膜损伤
• 踝关节撞击
• 跗骨隧道综合征
• 内翻创伤和外侧踝关节扭伤
• 跟腱断裂
• 跟腱病
• 足底筋膜炎

参考资料

Artus, Majid et al. "初级医疗中肌肉骨骼疼痛的通用预后因素： 系统回顾"。 BMJ Open7.1 (2017): e012901. PMC。网络。 2018 年 9 月 6 日。

Picavet, H. S. J., and J. S. A. G. Schouten. "荷兰的肌肉骨骼疼痛：发病率、后果和风险群体，DMC3-研究"。 疼痛102.1-2（2003 年）： 167-178.