• 腹股沟前部疼痛
• 转子周围的疼痛向下放射至膝盖

患者简介

• 多为 20-40 岁的男性
• 运动员 主要是在个人承受高剪切力或重复髋关节末端屈伸-旋转运动的运动中（冰球、足球、瑜伽、格斗运动、跨栏）。

病理生理学

FAI 有两种形态类型：

• "凸轮"（B）： 股骨头不圆，无法与髋臼正常衔接。 反复撞击会使软骨受到剪切力的影响，久而久之会对髋臼前上方的髋臼唇造成损伤。
• "钳子"（C）： 髋臼边缘增大会导致股骨颈受到冲击，进而撞击髋臼唇。 产生的杠杆作用会导致股骨头后移，造成软骨损伤。
• "混合"： 两者的结合 (B&C)

疼痛机制
机械性痛觉疼痛，与负荷和运动有关，典型的开关机制；局部、深部、刺痛，可能向膝关节放射。

撞击力和剪切力会导致髋臼唇和关节软骨损伤或退化。 可能出现初期炎症。

课程

这种疾病在很多人身上都没有症状，而且形态并不一定决定病理。 此外，目前还不清楚哪些具有凸轮或钳形形态的个体会发展成有症状的 FAI。 保守治疗也取得了类似的效果，将在治疗部分进行讨论。 如果不进行治疗，随着时间的推移，症状很可能会加重。

历史

病史较长，患者接受过多次诊断/检查/咨询和治疗，隐匿性发病，可能有过外伤。

• 当地
• 刺痛有时放射到膝盖
• 撞击感

体格检查

检查
无异常，可显示急性保护态势

主动检查
有负荷的屈-转运动会引起疼痛（如下蹲、站立时穿袜子或鞋子），在急性期，即使是轻度屈曲也会引起疼痛。 臀大肌力量可能会减弱

功能评估
患者能很好地演示疼痛动作。 通常是针对特定运动的动作

特殊测试

神经系统
阴性

被动检查
生理运动受限，尤其是髋关节的屈曲、内旋和内收。 由于骨质撞击，末端感觉较硬。 髂腰肌和股四头肌/股直肌的肌肉长度可能缩短

鉴别诊断

适合年轻人

1. 内收肌拉伤
2. 滑囊炎
3. 韧带扭伤
4. 腹股沟疝
5. 腰椎间盘突出症

一般适用：

1. 关节炎
2. SIJ 功能障碍
3. 关节骨质增生
4. 股骨颈骨折
5. 股骨头坏死

战略

年轻患者（通常是运动员）通常采用手术治疗。 否则，就从保守治疗开始。 只有在保守治疗效果不佳时才进行手术治疗

干预措施

保守： 加载到无痛区 平息刺激，避免末端动作，加强局部肌肉（重点是髋关节伸肌），拉伸腹侧肌群（髂腰肌、股直肌），早期使用非甾体抗炎药，关节内注射皮质类固醇

外科手术 盂唇重建、髋臼剃除、股骨颈建模

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