Đánh giá dây thần kinh tiền đình ốc tai | Dây thần kinh sọ VIII / CN VIII

Dây thần kinh tiền đình ốc tai (CN VIII) là dây thần kinh cảm giác chuyên biệt về thính giác và thăng bằng. Kiểm tra thính giác thường được thực hiện bằng bài kiểm tra Rinne và bài kiểm tra Weber.
Một đánh giá có hệ thống của Kelly và cộng sự. (2018) đã tiết lộ dữ liệu về độ chính xác của chẩn đoán cho cả hai xét nghiệm. Xét nghiệm Rinne được báo cáo có độ nhạy từ 16 đến 91% và độ đặc hiệu từ 50 đến 100%. Đối với thử nghiệm Weber, các tác giả báo cáo độ nhạy dao động từ 18 đến 67% và độ đặc hiệu dao động từ 33 đến 97%. Các nghiên cứu được đưa vào có kỹ thuật sử dụng không đồng nhất nên không thể gộp chung kết quả, do đó giá trị lâm sàng ít nhất cũng ở mức trung bình. 

Đánh giá thính giác

Để đánh giá nhanh thành phần thính giác, một bài kiểm tra đơn giản được thực hiện khi bệnh nhân ở tư thế ngồi. Lần lượt bịt một bên tai của bệnh nhân. Khi cách tai mở khoảng 60cm, hãy thì thầm một vài con số vào cuối hơi thở ra và yêu cầu bệnh nhân lặp lại.

Lặp lại thao tác này với tai bên kia. Trong trường hợp bạn quan sát thấy sự thiếu hụt, hãy thực hiện Thử nghiệm Rinne và Thử nghiệm Weber. 

Bài kiểm tra của Rinne

Đối với thử nghiệm Rinne, bệnh nhân ở tư thế ngồi. Tốt nhất nên sử dụng âm thoa 256 hoặc 512 Hz.  

Đánh vào âm thoa và đặt vào xương chũm của bệnh nhân. Yêu cầu bệnh nhân cho biết thời điểm họ không còn nghe thấy tiếng vo ve nữa. Sau đó, ngay lập tức di chuyển nĩa đến trước ống tai ngoài của bệnh nhân để đánh giá xem họ có còn nghe được âm thanh hay không. Thông thường, sự dẫn truyền âm thanh qua không khí ở bước thứ hai phải lớn hơn sự dẫn truyền âm thanh qua xương ở bước đầu tiên. Vì vậy, âm thanh vẫn có thể nghe được ở bước thứ hai ngay cả khi nó đã giảm xuống ở bước đầu tiên.

Kiểm tra của Weber

Đối với bài kiểm tra Weber, đặt âm thoa vào giữa trán của bệnh nhân và hỏi họ xem họ nghe thấy âm thoa to hơn ở một bên tai hay ở giữa.

Đánh giá tiền đình

Một đánh giá nhanh về hệ thống tiền đình có thể là quan sát mắt bệnh nhân xem có hiện tượng rung giật nhãn cầu sau khi họ nghiêng đầu sang một bên tối đa không. Các xét nghiệm phức tạp hơn bao gồm nghiệm pháp Dix-Hallpike , đây là một xét nghiệm phổ biến trong BPPV. 

21 KIỂM TRA CHỈNH HÌNH HỮU ÍCH NHẤT TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ

Tìm hiểu thêm về việc đánh giá tất cả các dây thần kinh sọ dưới đây:

• Dây thần kinh sọ I: Thần kinh khứu giác
• Dây thần kinh sọ số II: Thần kinh thị giác
• Dây thần kinh sọ số III: Thần kinh vận nhãn
• Dây thần kinh sọ IV: Thần kinh ròng rọc
• Dây thần kinh sọ V: Thần kinh sinh ba
• Dây thần kinh sọ số VI: Thần kinh Abducens
• Dây thần kinh sọ số VII: Thần kinh mặt
• Dây thần kinh sọ số IX: Thần kinh hầu họng
• Dây thần kinh sọ não X: Thần kinh phế vị
• Dây thần kinh sọ não XI: Dây thần kinh phụ trợ
• Dây thần kinh sọ não XII: Thần kinh hạ thiệt

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). Đánh giá dây thần kinh sọ: hướng dẫn ngắn gọn về khám lâm sàng. Giải phẫu lâm sàng ,27 (1), 25-30.

Kelly, EA, Li, B., & Adams, ME (2018). Độ chính xác trong chẩn đoán mất thính lực của xét nghiệm âm thoa: một đánh giá có hệ thống. Tai mũi họng – Phẫu thuật đầu và cổ ,159 (2), 220-230.