Đánh giá dây thần kinh ròng rọc | Dây thần kinh sọ IV / CN IV

Các chuyển động của mắt được điều khiển bởi ba dây thần kinh sọ: dây thần kinh vận nhãn, dây thần kinh ròng rọc và dây thần kinh dạng. Sự yếu đi của một hoặc nhiều cơ vận nhãn sẽ làm suy yếu chuyển động của mắt bị ảnh hưởng và hạn chế khả năng nhìn theo một hướng cụ thể.

Thần kinh ròng rọc kiểm soát chuyển động mắt hướng xuống mũi và có thể phân biệt với thần kinh vận nhãn (CN VI) kiểm soát chuyển động mắt theo chiều ngang và thần kinh vận nhãn (CN III) di chuyển mắt theo mọi hướng khác.

Đánh giá học sinh

Việc kiểm tra các dây thần kinh sọ III, IV và VI thường được thực hiện cùng nhau và bắt đầu từ đồng tử. Kiểm tra kích thước, hình dạng và tính đối xứng của đồng tử. Phản xạ ánh sáng của đồng tử được tạo ra bằng cách chiếu đèn vào mắt và đánh giá dây thần kinh vận nhãn chi phối cơ vòng đồng tử co thắt đồng tử.

Chiếu đèn vào một mắt sẽ khiến đồng tử của mắt đó co lại, gọi là phản ứng trực tiếp, cũng như khiến đồng tử của mắt kia co lại, gọi là phản ứng gián tiếp. Tổn thương dây thần kinh vận nhãn dẫn đến mất phản xạ ánh sáng.

Tiếp theo đánh giá phản xạ điều tiết. Bệnh nhân được yêu cầu nhìn vào khoảng cách trước rồi tập trung vào chóp mũi ở bước thứ hai. Ở đây, đồng tử cũng phải co lại.

Đánh giá chuyển động mắt

Chuyển động của mắt theo mỗi hướng có thể được đánh giá theo sáu bước. Không cử động đầu, bệnh nhân được yêu cầu nhìn chằm chằm:

1. Lên trên và sang phải
2. Lên trên và sang trái
3. Theo chiều ngang về bên phải
4. Theo chiều ngang sang trái
5. Xuống dưới và sang phải
6. Và xuống dưới và sang trái

Ngoài ra, có thể yêu cầu bệnh nhân thực hiện theo hình chữ H trên ghim mũ hoặc bút. Hỏi bệnh nhân xem họ có bị nhìn đôi không và kiểm tra xem có rối loạn chuyển động không.

21 KIỂM TRA CHỈNH HÌNH HỮU ÍCH NHẤT TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ

Tìm hiểu thêm về việc đánh giá tất cả các dây thần kinh sọ dưới đây:

• Dây thần kinh sọ I: Thần kinh khứu giác
• Dây thần kinh sọ số II: Thần kinh thị giác
• Dây thần kinh sọ số III: Thần kinh vận nhãn
• Dây thần kinh sọ V: Thần kinh sinh ba
• Dây thần kinh sọ số VI: Thần kinh Abducens
• Dây thần kinh sọ số VII: Thần kinh mặt
• Dây thần kinh sọ số VIII: Thần kinh tiền đình ốc tai
• Dây thần kinh sọ số IX: Thần kinh hầu họng
• Dây thần kinh sọ não X: Thần kinh phế vị
• Dây thần kinh sọ não XI: Dây thần kinh phụ trợ
• Dây thần kinh sọ não XII: Thần kinh hạ thiệt

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). Đánh giá dây thần kinh sọ: hướng dẫn ngắn gọn về khám lâm sàng. Giải phẫu lâm sàng ,27 (1), 25-30.