Kiểm tra lật đầu nằm ngửa | Đánh giá BPPV kênh bên

Trong bài viết này, bạn sẽ học cách thực hiện bài kiểm tra lăn đầu nằm ngửa, còn gọi là bài kiểm tra Pagnini-Lempert hoặc bài kiểm tra lăn Pagnini-McClure để chẩn đoán chứng chóng mặt tư thế kịch phát lành tính từ các ống bán khuyên bên.

Chóng mặt tư thế kịch phát lành tính, viết tắt là BPPV, là vấn đề phổ biến nhất ở tai trong và là nguyên nhân gây ra chứng chóng mặt hoặc cảm giác quay cuồng sai lầm. Nguyên nhân phổ biến là chấn thương đầu hoặc nhiễm trùng tai, mặc dù hầu hết các trường hợp có vẻ là vô căn. BPPV có thể do mảnh vụn trong ống bán khuyên của tai, vẫn tiếp tục di chuyển sau khi đầu đã ngừng di chuyển. Điều này gây ra chuyển động liên tục xung đột với các thông tin cảm giác khác.

Các ống bán khuyên chứa đầy chất lỏng gọi là nội dịch. Cơ quan cảm giác chính ở mỗi ống được gọi là mào, được kích thích bởi chuyển động của vòm tai. Sự xoay đầu gây ra chuyển động tương đối của nội dịch trong ống bán khuyên, làm cong vòm và các sợi lông nằm bên trong tế bào lông và gây kích thích dây thần kinh tiền đình có liên quan. Nguyên nhân gây ra BPPV được cho là do sỏi ống tai, ảnh hưởng đến ống bán khuyên bên ở 5 đến 22% các trường hợp. Trong bệnh sỏi ống tai, các mảnh vụn trôi nổi tự do trong ống bán khuyên được cho là hoạt động giống như một pít-tông, khiến nội dịch tiếp tục chuyển động ngay cả sau khi chuyển động đầu đã dừng lại. Điều này gây ra chuyển động của vòm não và uốn cong các sợi lông của tế bào lông và gây ra tình trạng chóng mặt.

Khoảng 20% các trường hợp BPPV được cho là sẽ khỏi trong vòng 4 tuần và lên đến 50% trong vòng 3 tháng mà không cần điều trị, nhưng có báo cáo về tình trạng tái phát từ 10-18% sau 1 năm. BPPV từ ống bán khuyên bên có xu hướng tự khỏi nhanh hơn BPPV sau. Nếu bệnh nhân có tiền sử phù hợp với BPPV và xét nghiệm Dix-Hallpike chỉ biểu hiện rung giật nhãn cầu theo chiều ngang hoặc không có, bác sĩ lâm sàng nên thực hiện xét nghiệm lật đầu nằm ngửa để đánh giá BPPV theo chiều ngang, còn gọi là BPPV ống bán khuyên ngang. Trước khi tiến hành xét nghiệm, bệnh nhân nên được tư vấn rằng các triệu chứng chóng mặt của mình sẽ tái diễn và bệnh nhân có thể cảm thấy buồn nôn. Vì vậy, hãy đảm bảo bạn có sẵn một chiếc xô, phòng trường hợp bệnh nhân của bạn cần dùng đến.

Để thực hiện bài kiểm tra lật đầu nằm ngửa, hãy yêu cầu bệnh nhân nằm ngửa trên băng ghế điều trị và gập đầu 30 độ để căn chỉnh ống bán khuyên bên trên mặt phẳng ngang. Sau đó nhanh chóng xoay 90 độ sang một bên và quan sát mắt bệnh nhân để xem có hiện tượng rung giật nhãn cầu không, thường có thời gian tiềm ẩn là 5-20 giây và mỏi trong vòng 60 giây sau khi xuất hiện. Sau khi tình trạng rung giật nhãn cầu thuyên giảm (hoặc nếu không còn rung giật nhãn cầu nữa), đầu sẽ được đưa trở lại tư thế nằm ngửa, thẳng. Sau khi chứng rung giật nhãn cầu thêm đã giảm bớt, đầu sau đó nhanh chóng quay 90 độ sang phía đối diện và mắt một lần nữa được quan sát để tìm chứng rung giật nhãn cầu.

Trong trường hợp xét nghiệm dương tính, bệnh nhân sẽ bị chóng mặt trong quá trình xét nghiệm. Trong trường hợp BPPV kênh bán khuyên bên, rung giật nhãn cầu sẽ chủ yếu theo chiều ngang. Có thể xảy ra hai triệu chứng rung giật nhãn cầu tiềm ẩn: – Loại rung giật nhãn cầu địa hướng được đánh dấu bằng rung giật nhãn cầu ngang rất mạnh đập về phía mặt đất ở phía bị ảnh hưởng và thường đập yếu hơn về phía mặt đất ở phía khỏe mạnh . Có vẻ như trong dạng rung giật nhãn cầu này, mảnh vụn canxi cacbonat nằm ở nhánh dài của ống bán khuyên – hay loại Apogeotropic: Ít phổ biến hơn với tình trạng rung giật nhãn cầu theo chiều ngang, đập về phía tai trên ở cả hai bên. Trong trường hợp này, người ta cho rằng mảnh vụn canxi cacbonat nằm bám chặt hoặc gần bóng của ống bán khuyên. Trong trường hợp này, bên đối diện với chứng rung giật nhãn cầu mạnh nhất là tai bị ảnh hưởng.

HỌC CÁCH ĐIỀU TRỊ NGUYÊN NHÂN PHỔ BIẾN NHẤT GÂY CHÓNG MẶT TRONG LOẠT VIDEO MIỄN PHÍ NÀY

• Tên *
• Thư điện tử *

Δ

Các xét nghiệm phổ biến khác cho BPPV là:

• Kiểm tra Dix-Hallpike
• Kiểm tra xung lực đầu

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Hướng dẫn thực hành lâm sàng: chóng mặt tư thế kịch phát lành tính (cập nhật). Tai mũi họng – Phẫu thuật đầu và cổ. 2017 Tháng 3;156(3_suppl):S1-47.