Kiểm tra nâng chân thẳng (SLR) cho hội chứng rễ thần kinh thắt lưng

Bài kiểm tra nâng chân thẳng là một trong những bài kiểm tra chỉnh hình phổ biến nhất được sử dụng để đánh giá hội chứng rễ thần kinh thắt lưng. Những gì cấu thành nên một xét nghiệm dương tính có sự khác biệt đáng kể trong các tài liệu, trong đó một số tác giả so sánh góc gập hông thụ động giữa chi bị ảnh hưởng và chi không bị ảnh hưởng, và những tác giả khác mô tả việc tái hiện cơn đau chân quen thuộc của bệnh nhân là một kết quả dương tính. Cho đến ngày nay vẫn chưa có sự thống nhất về giá trị uốn cong hông chuẩn cho bài kiểm tra này. Báo cáo kết quả là tái hiện cơn đau chân quen thuộc của bệnh nhân, một dấu hiệu đặc trưng của chứng đau rễ thần kinh thắt lưng, có ý nghĩa hơn theo quan điểm bệnh lý giải phẫu khi mục đích của xét nghiệm là làm căng dây thần kinh tọa để gây ra các triệu chứng như vậy.

Một bài đánh giá Cochrane của van der Windt và cộng sự năm 2010 và một bài đánh giá có hệ thống của Scaia và cộng sự năm 2012 báo cáo độ nhạy nhìn chung cao hơn độ đặc hiệu đối với xét nghiệm khi so sánh với các phát hiện phẫu thuật thoát vị đĩa đệm thắt lưng, đạt tỷ lệ khả năng âm tính xuống tới 0,27. Hầu như tất cả các nghiên cứu chính đều có một số loại sai lệch và "sự tái hiện của cơn đau" cũng không phù hợp với các triệu chứng hiện tại của bệnh nhân trong nhiều nghiên cứu. Vì vậy, có thể nói rằng xét nghiệm này không có giá trị chẩn đoán trong việc xác nhận tình trạng đau rễ thần kinh thắt lưng do thoát vị đĩa đệm thắt lưng nhưng có thể có ít nhất giá trị lâm sàng ở mức độ trung bình trong việc loại trừ tình trạng này.

Để tiến hành thử nghiệm, bệnh nhân nằm ngửa trên ghế. Đứng ở phía bị ảnh hưởng, bạn sẽ nắm lấy chân của bệnh nhân theo cách đảm bảo đầu gối được duỗi thẳng hoàn toàn trong quá trình thử nghiệm. Sau đó, từ từ nâng chân lên để tạo độ gập hông trong khi vẫn giữ đầu gối duỗi hoàn toàn và quan sát cẩn thận phản ứng của bệnh nhân.

Một lần nữa, xét nghiệm được coi là dương tính nếu cơn đau quen thuộc của bệnh nhân lan xuống chân được tái hiện. Vì mục đích của thử nghiệm là tạo áp lực lên dây thần kinh hông nên có thể sử dụng các sửa đổi từng bước để đánh giá sự tái phát của triệu chứng. Ví dụ, bao gồm việc thêm động tác gập mu bàn chân tại điểm khó chịu để khuếch đại các triệu chứng hoặc yêu cầu bệnh nhân gập cổ để tăng phản ứng với triệu chứng.

Tóm lại, một xét nghiệm đặc biệt chỉ có hiệu quả khi lý luận lâm sàng của bạn tốt và kết quả phải được đánh giá trong toàn bộ bối cảnh lâm sàng.

Các xét nghiệm phổ biến khác cho hội chứng rễ thần kinh thắt lưng là:

• Bài kiểm tra nâng chân thẳng bắt chéo (cụ thể hơn)
• Bài kiểm tra uốn cong đầu gối nằm sấp (L2-L4)
• Kiểm tra dây cung
• Kiểm tra độ sụt

21 KIỂM TRA CHỈNH HÌNH HỮU ÍCH NHẤT TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ

Van Der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Devillé W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, Aertgeerts B. Khám thực thể bệnh lý rễ thần kinh thắt lưng do thoát vị đĩa đệm ở bệnh nhân thấp- đau lưng. Cơ sở dữ liệu Cochrane về các bài tổng quan có hệ thống. 2010(2).

Scaia V, Baxter D, Cook C. Thử nghiệm nâng chân thẳng dựa trên tác nhân gây đau để chẩn đoán thoát vị đĩa đệm thắt lưng, bệnh lý rễ thần kinh thắt lưng và/hoặc đau thần kinh tọa: tổng quan hệ thống về tiện ích lâm sàng. Tạp chí phục hồi chức năng lưng và cơ xương. 2012 Tháng Một 1;25(4):215-23.