Động tác Slump với khởi đầu gần được thực hiện theo cách ngược lại. Đầu tiên, cổ bệnh nhân được đặt ở tư thế gập hoàn toàn và thân mình hạ xuống để tạo lực căng trước cho đám rối thần kinh cùng theo hướng về phía sọ.
Sau đó, bạn thụ động duỗi mắt cá chân của bệnh nhân và duỗi thẳng đầu gối. Vị trí này tạo ra lực căng tối đa cho toàn bộ hệ thần kinh từ hộp sọ đến đuôi. Tuy nhiên, màng cứng thắt lưng – xương cùng không thể di chuyển về phía xa vì nó bị căng thẳng trước theo hướng sọ.
Cuối cùng, bệnh nhân được phép duỗi cổ và đầu ra trong khi vẫn giữ nguyên tư thế khom lưng. Chuyển động này, đến lượt nó, giải phóng sức căng trước đó của màng cứng theo hướng hộp sọ và cho phép nó di chuyển về phía xa một lần nữa. Bây giờ, chúng ta hãy xem cách diễn giải kết quả. Trong trường hợp rối loạn liên quan đến đĩa đệm nguyên phát như thoát vị đĩa đệm, màng cứng càng căng bất kể hướng nào thì cơn đau càng dữ dội. Vì vậy, chúng ta sẽ bị đau vừa phải khi bắt đầu ở xa trong quá trình duỗi cổ chân và duỗi đầu gối, đau nhiều nhất khi gập cằm và gập cổ, và cơn đau sẽ giảm bớt khi duỗi cổ và đầu. Ở phần khởi đầu gần, chúng ta sẽ tạo ra cơn đau nhẹ khi đầu, cổ và thân mình uốn cong, cơn đau sẽ lên đến mức tối đa khi kết hợp uốn cong mu bàn chân và nâng chân thẳng, và cơn đau sẽ giảm khi đầu và cổ được duỗi thẳng trở lại. Trong trường hợp dính ống màng cứng, cơn đau sẽ xuất hiện khi màng cứng di chuyển về phía xa vì các dính xơ hóa làm giảm khả năng di động của ống màng cứng theo hướng xa. Vì vậy, chúng ta sẽ bị đau vừa phải khi bắt đầu ở xa bằng động tác gấp mu bàn chân + duỗi gối, giảm đau khi kết hợp động tác gập cằm, gấp cổ và hạ thân mình xuống khi ống màng cứng được di chuyển về phía sọ một lần nữa và không còn đau nữa khi thả động tác gấp mu bàn chân. Ở giai đoạn khởi đầu gần, chúng ta sẽ không cảm thấy đau khi gập cằm, uốn cong đầu và thân, thậm chí là uốn cong mu bàn chân và duỗi gối, vì màng cứng đã được căng trước ở giai đoạn gần. Chỉ khi cổ và đầu ngửa ra thì cơn đau mới tăng lên vì màng cứng di chuyển về phía xa.

Cuối cùng, khi rễ thần kinh bị chèn ép hoặc chứng đau cách hồi thần kinh do nguyên nhân thần kinh, sẽ không có cơn đau nào xuất hiện trong tư thế Slump, vì động tác uốn cong thắt lưng sẽ làm tăng diện tích lỗ liên đốt sống, nơi rễ thần kinh bị chèn ép trong quá trình duỗi.

21 KIỂM TRA CHỈNH HÌNH HỮU ÍCH NHẤT TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ

Các xét nghiệm khác cần thực hiện để tái tạo cơn đau rễ thần kinh là:

• Kiểm tra độ sụt
• Bài kiểm tra nâng chân thẳng
• Bài kiểm tra nâng chân thẳng bắt chéo
• Kiểm tra uốn cong đầu gối nằm sấp (để chèn ép rễ thần kinh L2-L4)