Bài kiểm tra độ sụt | Đánh giá thần kinh động lực

Thử nghiệm Slump là một thử nghiệm rất kích thích màng cứng, gây áp lực tối đa lên màng cứng. Nếu bạn nghi ngờ bị thoát vị đĩa đệm nghiêm trọng hoặc thoát vị đĩa đệm kèm theo đau rễ thần kinh, chúng tôi khuyên bạn không nên thực hiện, vì việc gập thắt lưng quá mức sẽ gây thêm áp lực lên đĩa đệm và các triệu chứng thường có thể được kích hoạt đủ thông qua bài kiểm tra nâng chân thẳng theo Lasegue hoặc chỉ cần yêu cầu bệnh nhân thực hiện động tác gập thân về phía trước ở tư thế đứng với đầu gối thẳng.

Trong các trường hợp lồi nhẹ hơn, dính ngoài màng cứng, chèn ép rễ thần kinh hoặc đau cách hồi thần kinh từng cơn, các mức độ lún khác nhau có thể giúp bạn phân biệt các rối loạn khác nhau.

Trong bài đánh giá của van der Windt và cộng sự. (2010) Thử nghiệm Slump được đánh giá với phạm vi độ nhạy từ 44 đến 87% và phạm vi độ đặc hiệu từ 23 đến 63% trong chẩn đoán chèn ép rễ thần kinh thắt lưng có triệu chứng.

Để tiến hành thử nghiệm, hãy yêu cầu bệnh nhân ngồi ở đầu dài của bàn với hông ở tư thế trung tính, nghĩa là không xoay, khép hoặc mở. Sau đó, thử nghiệm Slump sẽ theo trình tự sau:

1. Sau đó, bệnh nhân được yêu cầu chắp tay ra sau lưng và khom người về phía thắt lưng và ngực trong khi vẫn giữ đầu thẳng.
2. Sau đó, nhẹ nhàng ấn mạnh vào vai bằng một tay và yêu cầu bệnh nhân đưa cằm về phía ngực.
3. Dùng tay tạo thêm áp lực vào tư thế gập ba này và yêu cầu bệnh nhân chủ động duỗi đầu gối sang hai bên bị ảnh hưởng trong khi vẫn giữ nguyên tư thế này. Trong tài liệu, có cuộc thảo luận về việc Thử nghiệm Slump là thử nghiệm chủ động hay thử nghiệm thụ động. Không giống như trong video ở trên, chúng tôi khuyến khích người kiểm tra duỗi đầu gối thụ động. Nguyên nhân là do bản thân bệnh nhân có thể tránh những tư thế khiêu khích.
4. Thêm sự gấp lưng thụ động

Bệnh nhân của bạn có thể biểu hiện triệu chứng gia tăng ở bất kỳ giai đoạn nào của chuỗi triệu chứng này. Nếu đúng như vậy, bạn sẽ không tiếp tục thực hiện các chuyển động tuần tự tiếp theo nữa.

Thử nghiệm sụt lún sẽ có kết quả dương tính nếu các triệu chứng thần kinh quen thuộc được tái hiện. Một số cảm giác khó chịu như căng cơ gân kheo kèm theo hạn chế duỗi đầu gối hoặc căng cơ ở mức cột sống ngực T8/T9 là các triệu chứng không phải bệnh lý và không phải là dấu hiệu cho thấy xét nghiệm dương tính. Ngay cả khi bạn nghĩ rằng thử nghiệm sụt lún là dương tính như với bất kỳ thử nghiệm thần kinh động lực học nào, bạn cũng không nên bỏ qua đánh giá cảm giác vận động (thử nghiệm Dermatome ở chi dưới, thử nghiệm Myotome ở chi dưới) và đánh giá phản xạ.

Các xét nghiệm khác cần thực hiện để tái tạo cơn đau rễ thần kinh là:

• Thử nghiệm độ sụt với các kết cấu khác nhau theo Sizer et al. 
• Bài kiểm tra nâng chân thẳng
• Bài kiểm tra nâng chân thẳng bắt chéo
• Kiểm tra uốn cong đầu gối nằm sấp (để chèn ép rễ thần kinh L2-L4)

21 KIỂM TRA CHỈNH HÌNH HỮU ÍCH NHẤT TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ

Van Der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Devillé W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, Aertgeerts B. Khám thực thể bệnh lý rễ thần kinh thắt lưng do thoát vị đĩa đệm ở bệnh nhân thấp- đau lưng. Cơ sở dữ liệu Cochrane về các bài tổng quan có hệ thống. 2010(2).BibTeXEndNoteRefManRefWorks