Semont Maneuver | Điều trị BPPV sau | Điều trị chóng mặt

Chóng mặt tư thế kịch phát lành tính, viết tắt là BPPV, là vấn đề phổ biến nhất ở tai trong và là nguyên nhân gây ra chứng chóng mặt hoặc cảm giác quay cuồng sai lầm. Nguyên nhân phổ biến là chấn thương đầu hoặc nhiễm trùng tai, mặc dù hầu hết các trường hợp có vẻ là vô căn. BPPV có thể do mảnh vụn trong ống bán khuyên của tai, vẫn tiếp tục di chuyển sau khi đầu đã ngừng di chuyển. Điều này gây ra chuyển động liên tục xung đột với các thông tin cảm giác khác.

Các ống bán khuyên chứa đầy chất lỏng gọi là nội dịch. Cơ quan cảm giác chính ở mỗi ống được gọi là mào, được kích thích bởi chuyển động của vòm tai. Sự xoay đầu gây ra chuyển động tương đối của nội dịch trong ống bán khuyên, làm cong vòm và các sợi lông nhúng của các tế bào lông và gây ra sự kích thích của dây thần kinh tiền đình có liên quan. Nguyên nhân của BPPV được cho là sỏi ống, ảnh hưởng đến ống bán khuyên sau ở 85 đến 95% các trường hợp. Trong bệnh sỏi ống tai, các mảnh vụn trôi nổi tự do trong ống bán khuyên được cho là hoạt động giống như một pít-tông, khiến nội dịch tiếp tục chuyển động ngay cả sau khi chuyển động đầu đã dừng lại. Điều này gây ra chuyển động của vòm não và uốn cong các sợi lông của tế bào lông, gây ra tình trạng chóng mặt.

Khoảng 20% các trường hợp BPPV được cho là sẽ khỏi trong vòng 4 tuần và lên đến 50% trong vòng 3 tháng mà không cần điều trị, nhưng tỷ lệ tái phát được báo cáo là từ 10-18% sau 1 năm. Động tác giải phóng Semont bao gồm một loạt các chuyển động của đầu và thân để di chuyển các mảnh vỡ ra khỏi kênh bán khuyên sau.

Trong bài đánh giá của Cochrane năm 2014, Hilton và cộng sự phát hiện ra rằng thao tác Semont hiệu quả hơn thao tác giả hoặc kiểm soát. Không có sự khác biệt nào khi so sánh Semont với thao tác Epley mà bạn có thể xem bằng cách nhấp vào góc trên bên phải. Cơ hội thành công trong bài đánh giá này được mô tả là cao tới 85%. Xin lưu ý rằng động tác Epley có thể dẫn đến buồn nôn, được báo cáo ở 17-32% bệnh nhân. Vì vậy, hãy đảm bảo bạn có sẵn một chiếc xô, phòng trường hợp bệnh nhân của bạn cần dùng đến. Bệnh nhân cần được tư vấn rằng các triệu chứng chóng mặt của họ sẽ tái phát và họ có thể cảm thấy buồn nôn. Ngoài ra, hãy đảm bảo rằng bệnh nhân có thể cử động cổ.

Để thực hiện động tác Semont, hãy để bệnh nhân ngồi ở giữa ghế điều trị với đầu quay ra xa phía bên phải bị ảnh hưởng. Sau đó nhanh chóng đưa bệnh nhân nằm nghiêng về phía bị ảnh hưởng với đầu ngẩng lên. Hiện tượng rung giật nhãn cầu sẽ xảy ra ngay sau khi nằm nghiêng và bệnh nhân có thể bị chóng mặt. Giữ bệnh nhân ở tư thế này cho đến ít nhất 20 giây sau khi hết hiện tượng rung giật nhãn cầu. Một số người thậm chí còn khuyên nên đợi tới 1-2 phút.

Sau đó nhanh chóng di chuyển bệnh nhân trở lại vị trí đầu cũ và ngồi xuống sao cho bệnh nhân ở tư thế nằm ngược lại với đầu hướng xuống dưới. Tiếp tục giữ nguyên bệnh nhân ở tư thế này trong khoảng 30 giây. Một số tác giả khác lại cho biết họ có thể giữ nguyên tư thế này trong vòng 2 đến 10 phút.

Cuối cùng, từ từ đưa bệnh nhân trở lại tư thế ngồi.

Một phân tích tổng hợp từ Devaiah và cộng sự từ năm 2010 cho thấy rằng các hạn chế sau khi điều động là không cần thiết vì chúng không cho thấy bất kỳ lợi ích đáng kể nào so với việc không hạn chế.

Tài liệu đã chứng minh tác dụng có lợi của nhiều đợt điều trị cho bệnh nhân bị rung giật nhãn cầu dai dẳng sau thao tác ban đầu. Cần lưu ý rằng, tình trạng chuyển đổi ống tủy từ ống sau sang ống bán khuyên bên xảy ra ở 6-7% số trường hợp được điều trị bằng thủ thuật định vị lại sỏi ống tủy. Do đó, điều quan trọng là phải nhận biết biến thể ống thận của BBPV.

Một biện pháp hiệu quả khác cho pBPPV là biện pháp Epley . Trong trường hợp bạn nghi ngờ bị BPPV bên, bạn sẽ phải thực hiện động tác lăn BBQ .

HỌC CÁCH ĐIỀU TRỊ NGUYÊN NHÂN PHỔ BIẾN NHẤT GÂY CHÓNG MẶT TRONG LOẠT VIDEO MIỄN PHÍ NÀY

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ

Tài liệu tham khảo:

Nghị sĩ Hilton, Pinder DK. Biện pháp Epley (thay đổi vị trí sỏi ống) để điều trị chứng chóng mặt tư thế kịch phát lành tính. Cơ sở dữ liệu Cochrane về các bài tổng quan có hệ thống. 2014(12).

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Hướng dẫn thực hành lâm sàng: chóng mặt tư thế kịch phát lành tính (cập nhật). Tai mũi họng – Phẫu thuật đầu và cổ. 2017 Tháng 3;156(3_suppl):S1-47.

Devaiah AK, Andreoli S. Những hạn chế sau khi thực hiện động tác trong chứng chóng mặt tư thế kịch phát lành tính: phân tích tổng hợp dữ liệu của từng bệnh nhân. Tai mũi họng—Phẫu thuật đầu và cổ. 2010 Tháng 2;142(2):155-9.

Nghị sĩ Hilton, Pinder DK. Biện pháp Epley (thay đổi vị trí sỏi ống) để điều trị chứng chóng mặt tư thế kịch phát lành tính. Cơ sở dữ liệu Cochrane về các bài tổng quan có hệ thống. 2014(12).

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Hướng dẫn thực hành lâm sàng: chóng mặt tư thế kịch phát lành tính (cập nhật). Tai mũi họng – Phẫu thuật đầu và cổ. 2017 Tháng 3;156(3_suppl):S1-47.

Devaiah AK, Andreoli S. Những hạn chế sau khi thực hiện động tác trong chứng chóng mặt tư thế kịch phát lành tính: phân tích tổng hợp dữ liệu của từng bệnh nhân. Tai mũi họng—Phẫu thuật đầu và cổ. 2010 Tháng 2;142(2):155-9.