Kiểm tra xoay ngược | Đánh giá mất ổn định xoay sau bên

Góc bên sau, viết tắt là PLC, là một vùng phức tạp, bao gồm nhiều cấu trúc, trong đó dây chằng bên ngoài, gân kheo và dây chằng kheo mác được cho là những bộ phận ổn định quan trọng nhất.

Chấn thương PLC thường xảy ra do các cú đánh trực tiếp vào phía trước trong của đầu gối, tình trạng duỗi quá mức hoặc chấn thương do lực tác động không tiếp xúc vào khớp gối, và thường xảy ra cùng với tình trạng rách ACL hoặc PCL, trong đó chỉ có 28% trường hợp rách PLC là riêng lẻ.

Rubinstein và cộng sự (1994) đã đánh giá Reverse Pivot Shift về tính hợp lệ của nó trong việc phát hiện rách dây chằng chéo sau và nhận thấy độ nhạy thấp là 26% và độ đặc hiệu cao là 95%. Do đó, xét nghiệm này có giá trị lâm sàng vừa phải để xác nhận tình trạng rách PCL nhưng không hữu ích để loại trừ tình trạng này.

Chưa có nghiên cứu nào đánh giá xét nghiệm này có khả năng phát hiện tổn thương ở góc bên sau.

Để thực hiện bài kiểm tra Reverse Pivot Shift, hãy để bệnh nhân nằm ngửa với đầu gối cong 90°. Sau đó, đưa xương chày vào tư thế xoay ngoài bằng tay cùng bên. Đặt tay đối diện lên xương chày ngoài gần để tạo lực valgus và tạo lực dọc trục qua xương chày bằng cánh tay xa hoặc bằng mào chậu.

Ở bệnh nhân bị mất ổn định xoay ngoài sau, vị trí này sẽ làm trật khớp mâm chày ngoài về phía sau. Sau đó, duỗi thụ động chân của bệnh nhân trong khi vẫn giữ nguyên lực xoay ngoài, lực valgus và lực tải dọc trục.

Khi gập đầu gối khoảng 30°, dải chậu chày sẽ thay đổi từ vectơ gập thành vectơ duỗi và do đó sẽ kéo xương chày về phía trước, giúp giảm trật khớp xoay.

Do đó, xét nghiệm này sẽ có kết quả dương tính nếu nghe thấy tiếng kêu khi xương chày hạ xuống khoảng 30 độ khi gấp lại. Tuy nhiên, hãy lưu ý rằng bệnh nhân còn tỉnh táo có thể không cho phép thực hiện động tác này và xét nghiệm này có thể được coi là dương tính trong trường hợp lo lắng.

21 KIỂM TRA CHỈNH HÌNH HỮU ÍCH NHẤT TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ

Các xét nghiệm chỉnh hình khác để đánh giá góc sau bên là:

• Kiểm tra quay số / máy dệt
• Kiểm tra chân ếch

Rubinstein JR RA, Shelbourne KD, McCarroll JR, VanMeter CD, Rettig AC. Độ chính xác của khám lâm sàng trong trường hợp chấn thương dây chằng chéo sau. Tạp chí y học thể thao của Mỹ. 1994 Tháng 7;22(4):550-7.