Viêm xương khớp gối chụp X-quang | Dấu hiệu và triệu chứng của bệnh thoái hóa khớp gối

Chẩn đoán thoái hóa khớp thường dựa trên hình ảnh chụp X-quang của khoang khớp theo tiêu chuẩn của Kellgren và Lawrence hơn là các đặc điểm lâm sàng. Tuy nhiên, nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng hình ảnh chụp X-quang và mức độ đau cũng như hạn chế mà bệnh nhân gặp phải không có mối tương quan chặt chẽ như người ta từng tin. Hơn nữa, sự nhạy cảm trung ương và các yếu tố tâm lý xã hội có thể đóng vai trò quan trọng trong việc giải thích bệnh nhân nào bị thoái hóa khớp trên phim chụp X-quang bị đau và bệnh nhân nào thì không.

Cụm từ của Altman và cộng sự từ năm 1986 có độ nhạy là 95% và độ đặc hiệu là 69% đối với ba trong số sáu dấu hiệu và triệu chứng. Với bốn trong sáu kết quả dương tính, độ nhạy giảm xuống còn 84%, nhưng độ đặc hiệu tăng lên 89%.

Vì lý do này, cụm này có giá trị lâm sàng cao để loại trừ hoặc xác nhận tình trạng thoái hóa khớp gối.

Nhóm này bao gồm tình trạng đau đầu gối cộng với sáu triệu chứng sau:

1. Độ tuổi trên 50, do tỷ lệ mắc bệnh tăng theo tuổi, đạt đỉnh ở độ tuổi khoảng 78 đến 79.
2. Cứng khớp buổi sáng dưới 30 phút là yếu tố quan trọng để phân biệt viêm xương khớp với viêm khớp dạng thấp, trong đó tình trạng cứng khớp thường kéo dài hơn 30 phút.
3. Có tiếng kêu lục cục khi kiểm tra phạm vi chuyển động. Để đánh giá điểm này, bạn có thể yêu cầu bệnh nhân ngồi xổm. Điều quan trọng là phải phân biệt giữa tiếng kêu cót két của xương, nghe giống như tiếng cửa kẽo kẹt, với tiếng kêu cót két của hoạt dịch, là tiếng kêu phổ biến mà nhiều người gặp phải từ khi còn nhỏ.
4. Đau khi ấn vào các mép xương. Điều này là do xương dưới sụn, trái ngược với sụn, có nhiều dây thần kinh chi phối và có thể nhạy cảm khi sờ nắn.
5. Sự phì đại xương ở khớp gối do hình thành gai xương.
6. Không tăng nhiệt độ, một lần nữa tình trạng này thường liên quan đến quá trình viêm hoạt động như trong bệnh viêm khớp dạng thấp.

21 KIỂM TRA CHỈNH HÌNH HỮU ÍCH NHẤT TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ

Như đã đề cập trước đó, chụp X-quang không thể xác định được hội chứng lâm sàng của bệnh thoái hóa khớp, vì 40% bệnh nhân tham gia nghiên cứu của Altman không có triệu chứng. Đây là một thông điệp tốt vì nó mở ra khả năng điều trị hiệu quả, bao gồm kiểm soát tải trọng, tăng cường sức mạnh, các bài tập vận động và có lẽ quan trọng hơn là giáo dục bệnh nhân đúng cách và giải thích cách các yếu tố tâm lý xã hội có thể góp phần vào trải nghiệm đau của từng bệnh nhân.

Hãy xem thêm các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh thoái hóa khớp hông .

Altman, R., Asch, E., Bloch, D., Bole, G., Borenstein, D., Brandt, K., … & Wolfe, F. (1986). Xây dựng tiêu chuẩn phân loại và báo cáo bệnh thoái hóa khớp: phân loại bệnh thoái hóa khớp gối. Viêm khớp và thấp khớp: Tạp chí chính thức của Viện Thấp khớp Hoa Kỳ ,29 (8), 1039-1049.

Kim, C., Nevitt, MC, Niu, J., Clancy, MM, Lane, NE, Link, TM, … & Guermazi, A. (2015). Mối liên quan giữa đau hông với bằng chứng chụp X-quang về thoái hóa khớp hông: nghiên cứu thử nghiệm chẩn đoán. Bmj ,351 .