Bài kiểm tra uốn cong đầu gối nằm sấp | Bài kiểm tra Lasègue đảo ngược | Bài kiểm tra dây thần kinh đùi

Chẩn đoán hội chứng rễ thần kinh thắt lưng thường chỉ dựa vào tiền sử bệnh nhân và thường không cần xét nghiệm bổ sung để xác nhận giả thuyết này. 90% các trường hợp liên quan đến rễ thần kinh L4-L5 hoặc L5-S1 vì những đoạn này phải chịu lực tĩnh và lực động lớn nhất.
Để chẩn đoán thoát vị đĩa đệm thắt lưng có chèn ép rễ ở những mức độ này, có thể áp dụng động tác nâng chân thẳng bắt chéo vì động tác này làm căng dây thần kinh tọa. Mặc dù không phổ biến ở khoảng 5% các trường hợp, thoát vị đĩa đệm thắt lưng có chèn ép rễ thần kinh vẫn xảy ra ở L3-L4 và ở mức độ thấp hơn nữa ở các mức trên.

Suri và cộng sự (2011) đã nghiên cứu độ chính xác của chẩn đoán uốn cong đầu gối nằm sấp đối với thoát vị đĩa đệm thắt lưng có chèn ép rễ thần kinh ở L2-L4 và thấy độ nhạy là 50% và độ đặc hiệu là 100%. Chỉ riêng đối với rễ thần kinh L3, độ nhạy là 70% và độ đặc hiệu là 88% nên có giá trị lâm sàng trung bình giúp chẩn đoán có khả năng chính xác hơn.

Để tiến hành thử nghiệm, bệnh nhân nằm sấp. Sau đó, tiến hành uốn cong đầu gối ở phía bị ảnh hưởng một cách cẩn thận tối đa.
Nếu bạn không thể uốn cong đầu gối quá 90° hoặc nếu bạn muốn kéo căng dây thần kinh đùi nhiều hơn nữa, bạn có thể bổ sung thêm động tác duỗi hông thụ động.

Xét nghiệm được coi là dương tính nếu bệnh nhân báo cáo cơn đau nhói dọc theo chân hoặc đùi trước khi gập đầu gối tối đa có hoặc không có gập hông.
Một số tác giả khuyên nên giữ tư thế gập đầu gối trong 45-60 giây mặc dù điều đó có thể quá mức khi rễ thần kinh đang bị chèn ép.

21 KIỂM TRA CHỈNH HÌNH HỮU ÍCH NHẤT TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ

Các xét nghiệm chỉnh hình phổ biến khác để đánh giá tình trạng đau rễ thần kinh thắt lưng-xương cùng là:

• Bài kiểm tra nâng chân thẳng (SLR) / Bài kiểm tra Lasègue
• SLR chéo (độ nhạy thấp hơn, nhưng độ đặc hiệu cao hơn)
• Kiểm tra dây cung
• Kiểm tra độ sụt

Suri P, Rainville J, Katz JN, Jouve C, Hartigan C, Limke J, Pena E, Li L, Swaim B, Hunter DJ. Độ chính xác của khám sức khỏe để chẩn đoán chèn ép rễ thần kinh thắt lưng giữa và thắt lưng dưới. Xương sống. 2011 Tháng Một 1;36(1):63.