Quy định về mắt cá chân của Ottawa | Quy định về dự đoán lâm sàng gãy mắt cá chân

Quy tắc mắt cá chân Ottawa (OAR) là công cụ sàng lọc có giá trị cao để đánh giá gãy xương chày, xương mác, xương bàn chân thứ 5 và xương thuyền.

Chúng được phát triển để giảm nhu cầu chụp X-quang sau chấn thương cấp tính. Đánh giá của Bachmann và cộng sự (2003) đánh giá độ nhạy từ 96,4 đến 99,6% và độ đặc hiệu từ 26,3 đến 47,9%. Áp dụng các tỷ lệ này vào tỷ lệ gãy xương 15% cho thấy xác suất gãy xương thực sự ở các phân nhóm này là dưới 1,4%.

Tóm lại, bằng chứng ủng hộ OAR là một công cụ chính xác để loại trừ gãy xương mắt cá chân và giữa bàn chân. Thiết bị này có độ nhạy gần 100% và độ đặc hiệu khiêm tốn, việc sử dụng nó có thể làm giảm số lượng chụp X-quang không cần thiết xuống 30-40%.

Thực hiện:

1) Kiểm tra xem có đau ở mép sau của mắt cá chân ngoài và trong không: bắt đầu từ xa và di chuyển lên trên sáu cm.

2) Sau đó kiểm tra xem có đau hoặc nhạy cảm ở xương thuyền và xương bàn chân thứ năm không.

3) Đối với tiêu chí cuối cùng, yêu cầu bệnh nhân đi bộ bốn bước liên tiếp. Bất kể bệnh nhân đi thế nào thì cũng giống như đang đi khập khiễng.

Nếu bệnh nhân báo cáo bị đau khi thực hiện bước 1 hoặc 2 và không thể đi được 4 bước liên tiếp, thì OAR được đánh giá là dương tính.
Xin lưu ý rằng điều này không có nghĩa là nguy cơ gãy xương cao (vẫn dưới 1/3 do độ nhạy thấp), nhưng chúng ta không thể loại trừ khả năng gãy xương.

21 KIỂM TRA CHỈNH HÌNH HỮU ÍCH NHẤT TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ

Các xét nghiệm phổ biến khác để sàng lọc gãy xương mắt cá chân là:

Quy tắc Bernese Ankle

Quy tắc mắt cá chân nguy cơ thấp cho gãy xương mắt cá chân ở trẻ em

Thuật toán vùng Malleolar cho gãy xương ở trẻ em

Thuật toán vùng giữa bàn chân cho gãy xương ở trẻ em

Bachmann LM, Kolb E, Koller MT, Steurer J, ter Riet G. Độ chính xác của các quy tắc về mắt cá chân của Ottawa để loại trừ gãy xương mắt cá chân và giữa bàn chân: tổng quan hệ thống. Đau bụng. 22 tháng 2 năm 2003;326(7386):417.

Dowling S, Spooner CH, Liang Y, Dryden DM, Friesen C, Klassen TP, Wright RB. Độ chính xác của Quy tắc mắt cá chân Ottawa để loại trừ gãy xương mắt cá chân và giữa bàn chân ở trẻ em: một phân tích tổng hợp. Y học cấp cứu học thuật. 2009 Tháng 4;16(4):277-87.