Đánh giá dây thần kinh thị giác | Dây thần kinh sọ II / CN II

Dây thần kinh thị giác là dây thần kinh thứ hai trong số 12 dây thần kinh sọ và là một phần của đường dẫn truyền thị giác. Não có thể bị tổn thương do tăng áp lực nội sọ hoặc nhiều rối loạn chuyển hóa, viêm mạch và các bệnh như MS. Thần kinh thị giác có chức năng cảm giác và phản xạ, cụ thể là thị lực và phản xạ ánh sáng của đồng tử.

Nhiều cách để đánh giá thị lực đã được mô tả và Kerr et al. (2010) đã đánh giá độ chính xác chẩn đoán của 7 trong số chúng. Độ nhạy dao động từ 25 đến 74% và độ đặc hiệu từ 27 đến 100%. Do độ nhạy thấp nên đây là xét nghiệm sàng lọc kém nhưng lại là công cụ tốt nhất mà chúng ta có nên giá trị lâm sàng vẫn chưa được biết rõ.

Độ sắc nét của thị giác

Bạn có thể kiểm tra thị lực bằng biểu đồ Snellen hoặc LogMAR. Để bắt đầu, bệnh nhân đứng cách biểu đồ 3 hoặc 6m tùy thuộc vào loại biểu đồ được sử dụng. Mỗi mắt được kiểm tra riêng nên bệnh nhân sẽ dùng tay che mắt còn lại. Nếu họ đeo kính hoặc kính áp tròng, họ phải đeo những thứ này trong quá trình thử nghiệm. Sau đó, họ đọc to các chữ cái trên biểu đồ. Trong trường hợp thị lực không được điều chỉnh thấp hơn 20/20 hoặc 6/6, bạn có thể sử dụng bài kiểm tra lỗ kim, trong đó bệnh nhân sẽ đọc qua một lỗ kim 2mm trên một miếng bìa cứng hoặc một thiết bị đặc biệt.

Các góc nhìn trực quan

Những cách khác bao gồm kiểm tra các góc phần tư thị giác. Ví dụ, khi bệnh nhân ngồi trước mặt bạn, hãy yêu cầu họ nhìn vào mắt bạn. Sau đó đặt các ngón tay vào tất cả các góc phần tư, tạo thành góc khoảng 60° so với kinh tuyến. Sau đó yêu cầu bệnh nhân chỉ ra ngón tay nào đang cử động. Hơn nữa, bạn có thể di chuyển theo đường chéo từ ngoại vi đến đường giữa và yêu cầu bệnh nhân phản hồi khi các ngón tay xuất hiện trong trường nhìn của họ.

Chức năng phản xạ

Để kiểm tra chức năng phản xạ, hãy yêu cầu bệnh nhân tạo một tấm chắn giữa hai mắt bằng một tay. Sau đó, sử dụng đèn pin để chiếu sáng vào đồng tử và quan sát xem đồng tử của bệnh nhân ở cả hai mắt có hẹp lại không để kiểm tra phản xạ trực tiếp và phản xạ đồng thuận còn nguyên vẹn. So sánh điều này với mắt bên kia. Tổn thương dây thần kinh thị giác sẽ dẫn đến việc không có phản xạ co đồng tử khi chiếu ánh sáng vào mắt bị ảnh hưởng. Chiếu sáng mắt còn lại sẽ cho kết quả phản ứng bình thường. Tất nhiên, đèn trong phòng phải mờ.

21 KIỂM TRA CHỈNH HÌNH HỮU ÍCH NHẤT TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ

Tìm hiểu thêm về việc đánh giá tất cả các dây thần kinh sọ dưới đây:

• Dây thần kinh sọ I: Thần kinh khứu giác
• Dây thần kinh sọ III: Dây thần kinh vận nhãn
• Dây thần kinh sọ IV: Thần kinh ròng rọc
• Dây thần kinh sọ V: Thần kinh sinh ba
• Dây thần kinh sọ số VI: Thần kinh Abducens
• Dây thần kinh sọ số VII: Thần kinh mặt
• Dây thần kinh sọ số VIII: Thần kinh tiền đình ốc tai
• Dây thần kinh sọ số IX: Thần kinh hầu họng
• Dây thần kinh sọ não X: Thần kinh phế vị
• Dây thần kinh sọ não XI: Dây thần kinh phụ trợ
• Dây thần kinh sọ não XII: Thần kinh hạ thiệt

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). Đánh giá dây thần kinh sọ: hướng dẫn ngắn gọn về khám lâm sàng. Giải phẫu lâm sàng ,27 (1), 25-30.