Kiểm tra cơn lốc xoáy cổ | Đánh giá hội chứng rễ thần kinh cổ

Xét nghiệm lốc xoáy cổ hay còn gọi là xét nghiệm Choi là một xét nghiệm lâm sàng mới để đánh giá bệnh lý rễ thần kinh cổ.

Bệnh lý rễ thần kinh cổ được định nghĩa là cơn đau ở các chi trên do chèn ép và/hoặc kích thích rễ thần kinh cổ. Trong 75% trường hợp, nguyên nhân là do chiều cao của lỗ liên hợp thần kinh giảm do thoái hóa cột sống cổ. Trong 25% còn lại, rễ thần kinh cổ có thể bị chèn ép do thoát vị đĩa đệm sau bên, tình trạng này thường xảy ra ở những bệnh nhân dưới 50 tuổi. Xét nghiệm vật lý chính xác nhất để chẩn đoán bệnh lý rễ thần kinh cổ là xét nghiệm Spurling, thường được cho là có độ nhạy thấp đến trung bình nhưng độ đặc hiệu rất cao.

Park và cộng sự (2019) đã đánh giá một bài kiểm tra mới mà họ so sánh với bài kiểm tra của Spurling. Họ phát hiện ra độ nhạy là 85% và độ đặc hiệu là 87% đối với xét nghiệm Tornado ở cổ, còn gọi là xét nghiệm Choi, trong nghiên cứu này, xét nghiệm này vượt trội hơn xét nghiệm Spurling. Mặc dù kết quả có vẻ khả quan, nghiên cứu này có nguy cơ sai lệch cao và những phát hiện này vẫn chưa được xác nhận bởi các nghiên cứu tiếp theo, đó là lý do tại sao hiện tại chúng tôi cho rằng xét nghiệm này có giá trị lâm sàng chưa chắc chắn trong thực tế.

Để thực hiện thử nghiệm, hãy yêu cầu bệnh nhân ngồi và cố định vị trí bằng một tay. Người kiểm tra đứng phía sau bệnh nhân và ấn nhẹ vào đỉnh đầu của bệnh nhân. Với áp lực không đổi, động tác xoay bắt đầu bằng động tác uốn cong tối đa, sau đó là uốn cong sang một bên và duỗi thẳng hoàn toàn về phía vị trí đau theo hình xoáy ốc 180°. Xét nghiệm này có kết quả dương tính nếu tình trạng đau rễ thần kinh hoặc cảm giác ngứa ran của bệnh nhân tái phát hoặc trầm trọng hơn ở vai cùng bên hoặc chi trên.

Các tác giả lý luận rằng độ nhạy khá thấp của Thử nghiệm Spurling có thể được giải thích bằng áp lực chỉ được tác dụng theo một hướng. Vì lý do này, họ đã đưa ra một thử nghiệm nhằm tác dụng lực nén ở mọi góc độ bằng cách xoay cổ theo hình xoáy 180° trong khi tạo áp lực. Điều vẫn còn gây tranh cãi là liệu cơn đau vai cùng bên có được đánh giá là tích cực hay không vì điều này cũng có thể dẫn đến cơn đau lan truyền do chèn ép các khớp mặt cổ.

Các xét nghiệm phổ biến khác để đánh giá bệnh lý rễ thần kinh cổ là:

• Cụm Wainner
• Kiểm tra kéo giãn cổ tử cung
• Bài kiểm tra độ căng của chi trên 1 / ULNT 1 / ULNT A
• Dấu hiệu bắt cóc vai
• Kiểm tra bóp cánh tay
• Kiểm tra của Spurling

21 KIỂM TRA CHỈNH HÌNH HỮU ÍCH NHẤT TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ

Park, J., Park, WY, Hong, S., An, J., Koh, JC, Lee, YW, … & Choi, JB (2017). Độ chính xác trong chẩn đoán của xét nghiệm lốc xoáy cổ như một xét nghiệm sàng lọc mới trong bệnh lý rễ thần kinh cổ. Tạp chí Khoa học Y khoa Quốc tế ,14 (7), 662.