Thuật toán vùng giữa bàn chân | Đánh giá gãy xương mắt cá chân ở trẻ em

Thuật toán vùng giữa bàn chân được phát triển bởi Dayan và cộng sự. (2004) . Mục tiêu của họ là phát triển một quy tắc dự đoán lâm sàng có độ nhạy tối đa để xác định gãy xương sau chấn thương mắt cá chân ở trẻ em dưới 18 tuổi. Bao gồm gãy xương ở gốc xương bàn chân, xương thuyền, xương gót, xương hộp hoặc xương chêm. Họ cho rằng tầm quan trọng của phương pháp CPR mới này vì các nghiên cứu xác nhận Quy tắc mắt cá chân Ottawa trên nhóm trẻ em đã đưa ra những kết quả trái ngược nhau.

Một đánh giá có hệ thống gần đây của Barelds và cộng sự. (2017) đã xem xét nhiều quy tắc dự đoán lâm sàng khác nhau đối với gãy xương mắt cá chân và giữa bàn chân và báo cáo độ nhạy là 95% và độ đặc hiệu là 32% cho thuật toán vùng giữa bàn chân. 

CPR vẫn chưa được xác nhận thêm và các tác giả báo cáo một số hạn chế có thể xảy ra, đó là lý do tại sao hiện tại chúng tôi chỉ đánh giá nó ở mức giá trị lâm sàng trung bình.

Thuật toán vùng giữa bàn chân hoạt động như sau và nhằm xác định các trường hợp gãy xương đáng kể hoặc có nguy cơ cao ở trẻ em dưới 18 tuổi sau chấn thương mắt cá chân cấp tính.

Bước duy nhất là kiểm tra xem xương bàn chân thứ năm hoặc xương khối vuông có bị đau không. Nếu đúng như vậy, nguy cơ gãy xương sẽ rất cao và cần phải chụp X-quang.

Xin lưu ý rằng điều này không có nghĩa là nguy cơ gãy xương cao (vẫn dưới 1/3 do độ nhạy thấp), nhưng chúng ta không thể loại trừ khả năng gãy xương.

21 KIỂM TRA CHỈNH HÌNH HỮU ÍCH NHẤT TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ

Các xét nghiệm phổ biến khác để sàng lọc gãy xương mắt cá chân là:

Quy tắc Bernese Ankle

Quy tắc mắt cá chân nguy cơ thấp cho gãy xương mắt cá chân ở trẻ em

Thuật toán vùng Malleolar cho gãy xương ở trẻ em

Quy tắc Ottawa Ankle

Dayan, PS, Vitale, M., Langsam, DJ, Ruzal-Shapiro, C., Novick, MK, Kuppermann, N., & Miller, SZ (2004). Đưa ra các quy tắc dự đoán lâm sàng để xác định trẻ em bị gãy xương sau chấn thương vặn cổ chân. Y học cấp cứu học thuật ,11 (7), 736-743.

Barelds, I., Krijnen, WP, van de Leur, JP, van der Schans, CP, & Goddard, RJ (2017). Độ chính xác trong chẩn đoán của các quy tắc quyết định lâm sàng để loại trừ gãy xương trong chấn thương mắt cá chân cấp tính: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. Tạp chí y học cấp cứu ,53 (3), 353-368.