Thuật toán vùng mắt cá chân | Đánh giá gãy xương mắt cá chân ở trẻ em

Thuật toán vùng malleolar được phát triển bởi Dayan và cộng sự. (2004) . Mục tiêu của họ là phát triển một quy tắc dự đoán lâm sàng có độ nhạy tối đa để xác định gãy xương sau chấn thương mắt cá chân ở trẻ em dưới 18 tuổi. Bao gồm gãy xương chày, xương mác hoặc xương cổ chân.

Họ cho rằng tầm quan trọng của phương pháp CPR mới này vì các nghiên cứu xác nhận Quy tắc mắt cá chân Ottawa trên nhóm trẻ em đã đưa ra những kết quả trái ngược nhau.

Một đánh giá có hệ thống gần đây của Barelds và cộng sự. (2017) đã tổng hợp kết quả của ba nghiên cứu điều tra thuật toán vùng mắt cá chân và báo cáo tỷ lệ khả năng dương là 1,24 và tỷ lệ khả năng âm là 0,23 và theo chúng tôi, nó có giá trị lâm sàng ở mức trung bình. 

Thuật toán vùng mắt cá chân hoạt động như sau và nhằm mục đích xác định các vết nứt xương đáng kể hoặc có nguy cơ cao ở trẻ em dưới 18 tuổi sau chấn thương xoắn mắt cá chân cấp tính.

Đầu tiên, bạn sẽ kiểm tra xem có đau ở bất kỳ vùng nào của mắt cá chân bên hoặc giữa không. 

Trong trường hợp bước đầu tiên cho kết quả âm tính, hãy đánh giá xem xương mác có đau ở gần mắt cá chân không. Nếu đúng như vậy thì nguy cơ gãy xương là rất cao.

Nếu bạn thấy đau ở mắt cá chân khi bước đi bước đầu tiên, hãy kiểm tra xem trẻ có thể đi được 4 bước hay không. Nếu trẻ không thể làm như vậy, nguy cơ gãy xương sẽ rất cao.

Nếu trẻ có thể đi được bốn bước nhưng bị sưng ở mắt cá chân bên hoặc trong thì nguy cơ gãy xương vẫn cao và cần phải chụp X-quang.

21 KIỂM TRA CHỈNH HÌNH HỮU ÍCH NHẤT TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ

Các xét nghiệm phổ biến khác để sàng lọc gãy xương mắt cá chân là:

Quy tắc Bernese Ankle

Thuật toán vùng giữa bàn chân

Quy tắc mắt cá chân rủi ro thấp

Quy tắc Ottawa Ankle

Dayan, PS, Vitale, M., Langsam, DJ, Ruzal-Shapiro, C., Novick, MK, Kuppermann, N., & Miller, SZ (2004). Đưa ra các quy tắc dự đoán lâm sàng để xác định trẻ em bị gãy xương sau chấn thương vặn cổ chân. Y học cấp cứu học thuật ,11 (7), 736-743.

Barelds, I., Krijnen, WP, van de Leur, JP, van der Schans, CP, & Goddard, RJ (2017). Độ chính xác trong chẩn đoán của các quy tắc quyết định lâm sàng để loại trừ gãy xương trong chấn thương mắt cá chân cấp tính: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. Tạp chí y học cấp cứu ,53 (3), 353-368.