Bài kiểm tra FAIR | Hội chứng Piriformis | Hội chứng mông sâu ở hông

Hội chứng mông sâu, viết tắt là DGS, được định nghĩa là cơn đau ở vùng mông do dây thần kinh tọa bị chèn ép không do đĩa đệm ở khoảng dưới mông.

Các cấu trúc có thể liên quan đến chèn ép dây thần kinh tọa không chỉ là cơ lê mà còn là các dải xơ chứa mạch máu, cơ mông, cơ gân kheo, phức hợp cơ sinh đôi - cơ bịt kín bên trong, các bất thường về mạch máu và các tổn thương chiếm chỗ. Vì lý do này, thuật ngữ “hội chứng cơ mông sâu” hiện được ưa chuộng hơn so với “hội chứng cơ mông hình lê”.

Các triệu chứng thường gặp bao gồm đau hông hoặc mông và đau ở vùng mông và vùng sau chuyển. Cơn đau thường được mô tả giống như đau thần kinh tọa, thường ở một bên và trầm trọng hơn khi xoay hông khi gấp và duỗi đầu gối. Các triệu chứng khác bao gồm không chịu được việc ngồi quá 20 đến 30 phút, đi khập khiễng, cảm giác khó chịu hoặc mất cảm giác ở chi bị ảnh hưởng và đau vào ban đêm nhưng giảm dần vào ban ngày.

Fishman và cộng sự (2002) đã so sánh thử nghiệm FAIR với khả năng làm chậm phản xạ Hoffmann, còn gọi là phản xạ H, là một biện pháp nhạy cảm nhưng không đặc hiệu đối với sự dẫn truyền thần kinh. Họ phát hiện ra độ nhạy là 88% và độ đặc hiệu là 83% cho thử nghiệm FAIR khi sử dụng độ trễ 3 độ lệch chuẩn trên phản xạ H bình thường. Vì phản xạ H không phải là tiêu chuẩn vàng chính xác và chưa có nghiên cứu nào khác được thực hiện về xét nghiệm này nên chúng tôi cho rằng xét nghiệm này có giá trị lâm sàng đáng ngờ trong thực tế.

Trước khi tiến hành xét nghiệm, hãy đảm bảo bạn đã kiểm tra và loại trừ các bệnh lý phổ biến hơn ở cột sống thắt lưng và khớp SI có thể giải thích các triệu chứng của bệnh nhân.
Để thực hiện thử nghiệm như trong nghiên cứu của Fishman, hãy yêu cầu bệnh nhân nằm nghiêng về phía không bị ảnh hưởng, hông trên gập 90 độ, khép tối đa và đầu gối trên gập 90 độ. Trong khi cả hai ổ cối được giữ thẳng đứng, hãy tạo áp lực hướng lên và hướng sang bên vào ống chân trong khi xoay thụ động hông vào trong 45 độ hoặc gần nhất mà bệnh nhân có thể chịu được.

Xét nghiệm này có kết quả dương tính nếu bệnh nhân báo cáo bị đau ở điểm giao nhau giữa dây thần kinh hông và cơ lê.

Các xét nghiệm phổ biến khác để đánh giá hội chứng mông sâu là:

• Biển báo Freiberg
• Điều chỉnh tốc độ
• Bài kiểm tra kéo giãn cơ Piriformis khi ngồi
• Động tác gót chân đối diện đầu gối (HCLK) 
• Kiểm tra cơ Piriformis
• Beatty thao tác
• Kiểm tra Piriformis hoạt động

21 KIỂM TRA CHỈNH HÌNH HỮU ÍCH NHẤT TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ

Người cá, LM, Dombi, GW, Michaelsen, C., Ringel, S., Rozbruch, J., Rosner, B., & Weber, C. (2002). Hội chứng cơ lê: chẩn đoán, điều trị và kết quả—một nghiên cứu kéo dài 10 năm. Lưu trữ y học vật lý và phục hồi chức năng ,83 (3), 295-301.

Fishman, LM, & Zybert, PA (1992). Bằng chứng điện sinh lý của hội chứng cơ lê. Lưu trữ y học vật lý và phục hồi chức năng ,73 (4), 359-364.

Kirschner, JS, Foye, Thủ tướng, & Cole, JL (2009). Hội chứng cơ lê, chẩn đoán và điều trị. Cơ và thần kinh ,40 (1), 10-18.