Đánh giá dây thần kinh mặt | Dây thần kinh sọ VII / CN VII

Dây thần kinh mặt (CN VII), đúng như tên gọi của nó, chi phối các cơ cần thiết cho biểu cảm khuôn mặt, ngoại trừ các cơ liên quan đến việc nâng mí mắt, thực hiện nhờ dây thần kinh vận nhãn. Mặc dù chủ yếu là dây thần kinh vận động, nhưng nó cũng có một bộ phận cảm giác đôi khi được gọi là "nervus intermedius" ở hai phần ba phía trước của lưỡi cũng như chức năng phản xạ liên quan đến phản xạ giác mạc và phản xạ glabella. Ví dụ, nó có thể bị ảnh hưởng bởi nhồi máu não hoặc các tình trạng như bệnh Parkinson và dẫn đến liệt mặt.

Đánh giá động cơ

Bắt đầu bằng cách kiểm tra khuôn mặt của bệnh nhân. Liệt mặt có thể biểu hiện rõ ràng thông qua sự bất đối xứng như rãnh mũi má bị phẳng. Liệt dây thần kinh mặt có thể biểu hiện dưới dạng tổn thương nơ-ron vận động trên hoặc dưới. Trong các tổn thương thần kinh vận động trên, các cơ ở trán không bị ảnh hưởng. Vì vậy, hãy yêu cầu bệnh nhân nhìn lên và nhướng mày để quan sát xem trán có nhăn đều không. Yêu cầu bệnh nhân nhắm chặt mắt trong khi bạn cố gắng ép họ mở mắt.

Có thể kiểm tra các cơ ở nửa dưới khuôn mặt bằng cách yêu cầu bệnh nhân nhe răng, cười hoặc phồng má trong khi bạn sờ nắn để xem cơ có săn chắc không. 

Mẫu tổn thương tế bào thần kinh vận động dưới của bệnh liệt mặt sẽ biểu hiện tình trạng liệt/liệt tất cả các cơ mặt cùng bên, bao gồm cả trán.

Đánh giá phản xạ

Chúng tôi đã đề cập đến phản xạ giác mạc trong bài viết về dây thần kinh vận nhãn . Đối với phản xạ giữa hai lông mày, bệnh nhân được yêu cầu mở to mắt trong khi bạn dùng ngón tay gõ nhẹ vào trán họ. Phản ứng bình thường sẽ là không chớp mắt. Phản ứng bất thường là chớp mắt liên tục khi gõ vào trán.

Cuối cùng, hãy kiểm tra xem có phản xạ hàm quá mức không. Đặt một ngón trỏ lên cằm và gõ vào đó bằng búa phản xạ. Thông thường bạn sẽ thấy mắt hơi khép lại hoặc không có phản xạ gì cả.

21 KIỂM TRA CHỈNH HÌNH HỮU ÍCH NHẤT TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ

Tìm hiểu thêm về việc đánh giá tất cả các dây thần kinh sọ dưới đây:

• Dây thần kinh sọ I: Thần kinh khứu giác
• Dây thần kinh sọ số II: Thần kinh thị giác
• Dây thần kinh sọ số III: Thần kinh vận nhãn
• Dây thần kinh sọ IV: Thần kinh ròng rọc
• Dây thần kinh sọ V: Thần kinh sinh ba
• Dây thần kinh sọ số VI: Thần kinh Abducens
• Dây thần kinh sọ số VIII: Thần kinh tiền đình ốc tai
• Dây thần kinh sọ số IX: Thần kinh hầu họng
• Dây thần kinh sọ não X: Thần kinh phế vị
• Dây thần kinh sọ não XI: Dây thần kinh phụ trợ
• Dây thần kinh sọ não XII: Thần kinh hạ thiệt

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). Đánh giá dây thần kinh sọ: hướng dẫn ngắn gọn về khám lâm sàng. Giải phẫu lâm sàng ,27 (1), 25-30.