Thao tác Epley | Điều trị BPPV sau | Điều trị chóng mặt

Chóng mặt tư thế kịch phát lành tính, viết tắt là BPPV, là vấn đề phổ biến nhất ở tai trong và là nguyên nhân gây ra chứng chóng mặt hoặc cảm giác quay cuồng sai lầm. Nguyên nhân phổ biến là chấn thương đầu hoặc nhiễm trùng tai, mặc dù hầu hết các trường hợp có vẻ là vô căn. BPPV có thể do mảnh vụn trong ống bán khuyên của tai, vẫn tiếp tục di chuyển sau khi đầu đã ngừng di chuyển. Điều này gây ra chuyển động liên tục xung đột với các thông tin cảm giác khác.

Các ống bán khuyên chứa đầy chất lỏng gọi là nội dịch. Cơ quan cảm giác chính ở mỗi ống được gọi là mào, được kích thích bởi chuyển động của vòm tai. Chuyển động của đầu gây ra chuyển động tương đối của nội dịch trong ống bán khuyên, làm cong vòm và các sợi lông nằm bên trong tế bào lông và gây kích thích dây thần kinh tiền đình có liên quan. Nguyên nhân gây ra BPPV được cho là do sỏi ống dẫn nước tiểu, ảnh hưởng đến ống bán khuyên sau ở 85 đến 95% các trường hợp. Trong bệnh sỏi ống tai, các mảnh vụn trôi nổi tự do trong ống bán khuyên được cho là có tác dụng như một pít-tông, khiến nội dịch tiếp tục chuyển động ngay cả sau khi chuyển động của đầu đã dừng lại. Điều này gây ra chuyển động của vòm não và uốn cong các sợi lông của tế bào lông và gây ra tình trạng chóng mặt.

Khoảng 20% các trường hợp BPPV được cho là sẽ khỏi trong vòng 4 tuần và lên tới 50% trong vòng 3 tháng mà không cần điều trị, nhưng tỷ lệ tái phát được báo cáo là từ 10-18% sau 1 năm. Động tác Epley cải tiến bao gồm một loạt bốn chuyển động của đầu và thân để đẩy các mảnh vụn ra khỏi ống bán khuyên sau.

Trong bài đánh giá của Hilton và cộng sự trên Cochrane. (2014), các tác giả nhận thấy rằng thao tác Epley hiệu quả hơn thao tác giả hoặc kiểm soát. Không có sự khác biệt khi so sánh Epley với thao tác Semont . Cơ hội thành công của bài đánh giá này được mô tả là cao tới 80%. Cần lưu ý rằng biện pháp Epley có thể dẫn đến buồn nôn, tình trạng này được ghi nhận ở 17-32% bệnh nhân. Vì vậy, hãy đảm bảo bạn có sẵn một chiếc xô, phòng trường hợp bệnh nhân của bạn cần dùng đến. Bệnh nhân cần được tư vấn rằng các triệu chứng chóng mặt của họ sẽ tái diễn và họ có thể cảm thấy buồn nôn. Ngoài ra, hãy đảm bảo rằng bệnh nhân có thể cử động cổ.

Để thực hiện động tác Epley đã sửa đổi, hãy để bệnh nhân ngồi trên ghế điều trị ở tư thế ngồi lâu với một chiếc gối trên bàn để đảm bảo đầu bệnh nhân có thể ngửa ra 20° trong một giây. Xoay đầu bệnh nhân 45 độ sang phải để thực hiện thao tác cho ống bán khuyên sau bên phải. Vì vậy, nếu xét nghiệm Dix-Hallpike của bạn có kết quả dương tính ở vị trí này, đây là cách bạn bắt đầu. Các bậc thang phản chiếu chính xác với phía bên trái. Bây giờ hãy đưa bệnh nhân về phía sau bằng một động tác nhanh sao cho đầu bệnh nhân vẫn xoay và nhô ra 20 độ so với gối. Giữ nguyên tư thế này trong 20-30 giây. Tiếp theo, nhanh chóng xoay đầu bệnh nhân 90 độ về phía bên không bị ảnh hưởng và giữ nguyên tư thế này trong 20 giây nữa. Sau đó, yêu cầu bệnh nhân lật người sang vai trái và nhanh chóng xoay đầu thêm 90 độ sao cho đầu hướng xuống dưới một góc 45°. Một lần nữa, giữ nguyên tư thế này trong 20-30 giây. Sau đó, đưa bệnh nhân vào tư thế ngồi thẳng để hoàn tất động tác. Một phân tích tổng hợp từ Devaiah và cộng sự từ năm 2010 cho thấy việc hạn chế sau khi điều trị là không cần thiết vì chúng không mang lại lợi ích đáng kể nào so với việc không hạn chế.

Tài liệu đã chứng minh tác dụng có lợi của nhiều đợt điều trị cho bệnh nhân bị rung giật nhãn cầu dai dẳng sau thao tác ban đầu. Cần lưu ý rằng, tình trạng chuyển đổi ống tủy từ ống sau sang ống bán khuyên bên xảy ra ở 6-7% số trường hợp được điều trị bằng thủ thuật định vị lại sỏi ống tủy. Do đó, điều quan trọng là phải nhận biết biến thể ống thận của BBPV.

Một biện pháp hiệu quả khác cho pBPPV là biện pháp Semont . Trong trường hợp bạn nghi ngờ bị BPPV bên, bạn sẽ phải thực hiện động tác lăn BBQ .

HỌC CÁCH ĐIỀU TRỊ NGUYÊN NHÂN PHỔ BIẾN NHẤT GÂY CHÓNG MẶT TRONG LOẠT VIDEO MIỄN PHÍ NÀY

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ

Tài liệu tham khảo:

Nghị sĩ Hilton, Pinder DK. Biện pháp Epley (thay đổi vị trí sỏi ống) để điều trị chứng chóng mặt tư thế kịch phát lành tính. Cơ sở dữ liệu Cochrane về các bài tổng quan có hệ thống. 2014(12).

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Hướng dẫn thực hành lâm sàng: chóng mặt tư thế kịch phát lành tính (cập nhật). Tai mũi họng – Phẫu thuật đầu và cổ. 2017 Tháng 3;156(3_suppl):S1-47.

Devaiah AK, Andreoli S. Những hạn chế sau khi thực hiện động tác trong chứng chóng mặt tư thế kịch phát lành tính: phân tích tổng hợp dữ liệu của từng bệnh nhân. Tai mũi họng—Phẫu thuật đầu và cổ. 2010 Tháng 2;142(2):155-9.

Nghị sĩ Hilton, Pinder DK. Biện pháp Epley (thay đổi vị trí sỏi ống) để điều trị chứng chóng mặt tư thế kịch phát lành tính. Cơ sở dữ liệu Cochrane về các bài tổng quan có hệ thống. 2014(12).

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Hướng dẫn thực hành lâm sàng: chóng mặt tư thế kịch phát lành tính (cập nhật). Tai mũi họng – Phẫu thuật đầu và cổ. 2017 Tháng 3;156(3_suppl):S1-47.

Devaiah AK, Andreoli S. Những hạn chế sau khi thực hiện động tác trong chứng chóng mặt tư thế kịch phát lành tính: phân tích tổng hợp dữ liệu của từng bệnh nhân. Tai mũi họng—Phẫu thuật đầu và cổ. 2010 Tháng 2;142(2):155-9.