Kiểm tra độ cong sọ-cổ | Suy giảm khả năng kiểm soát vận động cổ

 Bằng chứng cho thấy rằng tình trạng thiếu hụt sức mạnh, khả năng phối hợp và sức bền của cơ cổ có liên quan đến bệnh nhân đau cổ và đau đầu – đặc biệt là những người bị đau đầu do đốt sống cổ. 

De Koning và cộng sự (2008) đã tiến hành đánh giá có hệ thống các đặc tính đo lường lâm sàng của một số xét nghiệm như thử nghiệm uốn cong sọ-cổ, viết tắt là CCFT. Họ tìm thấy giá trị ICC từ điểm sáu mươi lăm đến điểm chín mươi ba cho độ tin cậy trong nội bộ người quan sát. Một nghiên cứu đã báo cáo giá trị về độ tin cậy giữa các quan sát viên với ICC là 0,54. Dựa trên những kết quả không nhất quán này, giá trị lâm sàng khá yếu. 

Để tiến hành thử nghiệm, bệnh nhân nằm ngửa, đầu ở vị trí trung tính. Đường nét khuôn mặt phải nằm ngang. Sau đó, thiết bị phản hồi sinh học xẹp hơi được đặt phía sau cổ sao cho tiếp xúc với chẩm của bệnh nhân.
Bơm hơi vòng bít đến áp suất cơ bản là 20mmHg.
Sau đó, thử nghiệm được thực hiện theo hai giai đoạn.

Giai đoạn 1

Đối với giai đoạn 1, bệnh nhân được yêu cầu gật đầu từ từ như thể phần sau đầu của họ đang trượt lên trên băng ghế cho đến khi đạt mức tăng áp suất là 2mmHg từ 20 đến 22mmHg và giữ nguyên tư thế này trong hai đến ba giây trước khi có thể thư giãn và trở về vị trí bắt đầu.
Trong trường hợp bệnh nhân có kiểu thở đỉnh, động tác gật đầu sẽ được thực hiện khi thở ra.
Lặp lại quá trình này với mỗi mức tăng 2mmHg cho đến khi đạt 30mmHg trên thiết bị phản hồi sinh học. Tổng cộng có 5 giai đoạn.
Giai đoạn mà bệnh nhân có thể đạt được và giữ áp lực trong 2 đến 3 giây với độ uốn cong sọ-cổ chính xác là phép đo cơ bản.

Trong quá trình kiểm tra, bạn sẽ phải lưu ý những điều sau để đảm bảo bài kiểm tra được tiến hành đúng cách:
Phân tích chuyển động gật đầu. Với mỗi giai đoạn, góc quay phải tăng dần. Bệnh nhân có thể sử dụng nhiều động tác hơn là ngửa đầu hoặc nâng đầu lên để tăng áp lực. Hơn nữa, cần phải có một hoạt động tối thiểu có thể sờ thấy được của cơ ức đòn chũm hoặc cơ thang trước cho đến 1 hoặc 2 giai đoạn cuối của thử nghiệm – nếu có.
Ngoài ra, bệnh nhân phải có thể thư giãn và trở về mức huyết áp cơ bản là 20mmHg giữa các lần thử.

Giai đoạn 2

Giai đoạn 2 được thực hiện nếu bệnh nhân có thể đạt được giai đoạn 1 của bài kiểm tra này mà không cần chuyển động thay thế.
Ở giai đoạn này, bạn sẽ kiểm tra sức bền đẳng trương của cơ gấp cổ sâu. Bệnh nhân ở cùng vị trí như giai đoạn 1. Sau đó, họ gật đầu xuống mức thấp nhất là 22mmHg và giữ nguyên tư thế này trong 10 giây. Nếu họ có thể thực hiện 3 lần giữ áp suất trong mười giây ở mức đó, họ có thể tiếp tục lên mức tiếp theo, cao hơn 2mmHg. 

Bạn sẽ kiểm tra các chiến lược bù trừ đã mô tả trước đó cũng như hiện tượng giật cơ trong khi giữ hoặc giảm áp lực trong quá trình co cơ đẳng trương 10 giây, điều này có thể chỉ ra tình trạng yếu hoặc mệt mỏi của cơ gấp cổ sâu. 

Trong quá trình đánh giá, hãy ghi lại mức áp lực mà bệnh nhân có thể giữ ổn định trong 10 giây liên tục với hoạt động cơ nông tối thiểu hoặc các chiến lược bù trừ khác.

Các xét nghiệm phổ biến khác để đánh giá tình trạng suy giảm khả năng kiểm soát vận động cổ là:

• Bất ổn cổ tử cung lâm sàng
• Kiểm tra sức bền cơ gấp cổ sâu / Kiểm tra Harris
• Kiểm tra sức bền của cơ duỗi cổ

21 KIỂM TRA CHỈNH HÌNH HỮU ÍCH NHẤT TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ

de Koning, CH, van den Heuvel, SP, Staal, JB, Smits-Engelsman, B., & Hendriks, EJ (2008). Đánh giá lâm sàng về các phương pháp đo chức năng cơ ở những bệnh nhân bị đau cổ không rõ nguyên nhân: một tổng quan hệ thống. Rối loạn cơ xương BMC ,9 (1), 1-9.

Jull, GA, O'leary, SP, & Falla, DL (2008). Đánh giá lâm sàng các cơ gấp cổ sâu: thử nghiệm gập sọ-cổ. Tạp chí về liệu pháp điều trị bằng thao tác và sinh lý ,31 (7), 525-533.