Cụm Wainner | Bệnh lý rễ thần kinh cổ

Nhóm Wainner và cộng sự (2003) bao gồm 4 xét nghiệm khác nhau để xác nhận hội chứng rễ thần kinh cổ. 3 xét nghiệm dương tính trong số 4 xét nghiệm mang lại tỷ lệ khả năng dương tính là 6,1 và 4 xét nghiệm dương tính dẫn đến tỷ lệ khả năng dương tính là 30,3. Mặc dù điều này ảnh hưởng mạnh đến xác suất sau xét nghiệm, nghiên cứu này có một số thiếu sót, đó là lý do tại sao chúng tôi chỉ gán cho cụm này một giá trị lâm sàng vừa phải.

1. Xét nghiệm đầu tiên trong nhóm Wainner là ULTT1, đây là xét nghiệm tốt nhất để loại trừ hội chứng rễ thần kinh cổ với độ nhạy là 97% và độ đặc hiệu là 22%. Để thực hiện xét nghiệm này, hãy để bệnh nhân nằm ngửa. Đầu tiên, ấn vai ở bên bị ảnh hưởng, mở ra 110° và xoay ra ngoài. Sau đó, xoay ngửa cẳng tay của bệnh nhân, duỗi cổ tay và các ngón tay rồi từ từ duỗi khuỷu tay. Bạn nên xác nhận rằng bạn đang gây áp lực lên mô thần kinh bằng cách giải phóng một số lực căng ở khuỷu tay và yêu cầu bệnh nhân nghiêng cổ sang phía đối diện, điều này sẽ làm tăng các triệu chứng trở lại.

Xét nghiệm này sẽ cho kết quả dương tính nếu các triệu chứng của bệnh nhân như đau nhói dọc cánh tay hoặc ngứa ran xuất hiện trở lại.

2. Bài kiểm tra thứ hai là xoay cổ. Chuyển động này được mô tả là có độ nhạy cao là 89% và độ đặc hiệu thấp là 49%. Để thực hiện thử nghiệm, hãy yêu cầu bệnh nhân xoay đầu sang bên bị ảnh hưởng và lý tưởng nhất là đo bằng máy đo độ nghiêng hoặc thiết bị CROM vì chúng đáng tin cậy hơn so với ước tính bằng mắt thường.

Xét nghiệm này được coi là dương tính với góc xoay thấp hơn 60°. Trung bình, bạn có thể mong đợi khoảng 80° ở nhóm dân số khỏe mạnh.

3. Bài kiểm tra thứ ba là bài kiểm tra lực kéo/lú lẫn. Người ta báo cáo rằng xét nghiệm này có độ nhạy thấp là 44% và độ đặc hiệu cao là 90%. Xét nghiệm này chỉ có ý nghĩa nếu bệnh nhân hiện đang phàn nàn về cơn đau lan tỏa hoặc cảm giác nóng rát hoặc ngứa ran ở cánh tay. Để thực hiện xét nghiệm này, hãy để bệnh nhân nằm ngửa và kéo dọc bằng cách móc ngón tay vào dưới chẩm của bệnh nhân.

Xét nghiệm này được coi là dương tính nếu cơn đau quen thuộc ở cánh tay của bệnh nhân giảm đi.

4. Xét nghiệm cuối cùng trong nhóm là xét nghiệm Spurling A, được mô tả với độ nhạy thấp là 50% và độ đặc hiệu tốt là 86%. Để thực hiện xét nghiệm, hãy để bệnh nhân ở tư thế ngồi, yêu cầu bệnh nhân nghiêng cổ sang bên bị ảnh hưởng và tạo áp lực khoảng bảy kg.

Xét nghiệm này sẽ cho kết quả dương tính nếu cơn đau quen thuộc ở cánh tay của bệnh nhân tăng lên trong quá trình xét nghiệm.

Mặc dù Cụm Wainner thường được áp dụng trong chẩn đoán Hội chứng rễ thần kinh cổ, nhưng nó vẫn có những hạn chế: – Khoảng tin cậy cho 4 xét nghiệm dương tính là rất lớn và dao động từ 1,7 đến 538,2 do quy mô mẫu hạn chế. – Ngoài ra, mặc dù các triệu chứng được báo cáo là nhẹ đến trung bình, nhưng vẫn chưa rõ liệu những phát hiện này từ một nghiên cứu được tiến hành trong môi trường bệnh viện có thể được chuyển giao cho chăm sóc ban đầu hay không.

Các xét nghiệm phổ biến khác để đánh giá bệnh lý rễ thần kinh cổ là:

• Kiểm tra của Spurling
• Kiểm tra kéo giãn cổ tử cung
• Bài kiểm tra độ căng của chi trên 1 / ULNT 1 / ULNT A

21 KIỂM TRA CHỈNH HÌNH HỮU ÍCH NHẤT TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Boninger ML, Delitto A, Allison S. Độ tin cậy và độ chính xác trong chẩn đoán của các biện pháp tự báo cáo và khám lâm sàng của bệnh nhân về bệnh lý rễ thần kinh cổ. Xương sống. 2003 Tháng 1 1;28(1):52-62.