Cụm van der Wurff | Đau khớp cùng chậu | Đánh giá SIJ

Nhóm van der Wurff là một bộ thử nghiệm bao gồm 5 thử nghiệm kích thích SIJ để xác định xem cơn đau của bệnh nhân có phải xuất phát từ khớp SI hay không. Theo van der Wurff (2006), xét nghiệm này có độ nhạy là 85% và độ đặc hiệu là 79% đối với 3 hoặc nhiều xét nghiệm dương tính. Điều này có nghĩa là 3 hoặc nhiều hơn 3 xét nghiệm dương tính trong số 5 xét nghiệm là dấu hiệu của chứng đau SIJ.

1. Kiểm tra sự phân tâm (Kiểm tra khoảng cách) : Đối với bài kiểm tra mất tập trung, hãy để bệnh nhân nằm ngửa với bên bị ảnh hưởng gần với cạnh bàn. Sau đó, đứng cạnh bệnh nhân ở phía bị ảnh hưởng và ấn chéo cánh tay vào gai chậu trên trước (ASIS) trong khoảng 5 giây theo hướng lưng và hướng sang hai bên, đồng thời dùng cánh tay ấn mạnh dần cho đến khi đạt khoảng 25-30kg. Hãy cẩn thận đừng kéo căng da của bệnh nhân, vì điều này có thể gây khó chịu. Xét nghiệm này gây ra khoảng hở ở phía trước và chèn ép ở phía sau.

2. Kiểm tra nén (Kiểm tra xấp xỉ) : Đối với bài kiểm tra nén, hãy để bệnh nhân nằm nghiêng với bên bị ảnh hưởng hướng lên trên và lưng hướng về phía bàn điều trị. Hông uốn cong khoảng 45° và đầu gối uốn cong khoảng 90°. Sau đó, đứng sau bệnh nhân, đặt hai bàn tay gập lại lên mép trước của mào chậu và ấn xuống trong 5 giây, tăng dần lực ấn lên khoảng 25-30kg. Bài kiểm tra này được thực hiện bằng cách tạo ra lực nén ở phía trước và khoảng hở ở phía sau của SIJ.

3. Kiểm tra lực đẩy đùi (Kiểm tra lực cắt xương đùi) : Để thực hiện thử nghiệm đẩy đùi hoặc cắt xương đùi, đối tượng nằm ngửa với chân đối diện duỗi thẳng. Trong khi bạn đứng ở phía bị ảnh hưởng, hãy uốn cong chân cùng bên đến góc hông khoảng 90° trong khi đầu gối vẫn giữ nguyên trạng thái thư giãn. Sau đó, hơi khép xương đùi lại và ôm chặt đầu gối bằng hai tay gập lại. Tác dụng lực từ từ theo trục dài của xương đùi trong 5 giây và tăng dần lực lên khoảng 25-30kg. Điều này gây ra lực cắt từ trước ra sau lên khớp cùng chậu ở cùng một bên.

4. Thử nghiệm Gaenslen (Thử nghiệm xoắn xương chậu) : Đối với xét nghiệm Gaenslen, hãy để bệnh nhân nằm ngửa với bên bị ảnh hưởng gần mép bàn điều trị. Hướng đầu gối của bệnh nhân về phía ngực cho đến khi phần lưng dưới của bệnh nhân đạt độ cong sinh lý. Sau đó cố định chân đối diện bằng cách hơi dạng hông và gập hông tối đa. Sau đó, yêu cầu bệnh nhân từ từ hạ chân cùng bên xuống tư thế duỗi hông và ấn nhẹ và đều xuống dưới với lực khoảng 15kg trong 5 giây. Xét nghiệm này chỉ được thực hiện ở một bên bị ảnh hưởng. Nó kích thích khớp SIJ bằng cách tạo ra lực phản dinh dưỡng trên khớp SIJ cùng bên.

5. Dấu hiệu Patrick (kiểm tra Faber) : Đối với dấu hiệu Patrick, hãy để bệnh nhân nằm ngửa và đứng cạnh người ở phía bị ảnh hưởng. Sau đó, bệnh nhân gập đầu gối cùng bên sao cho mặt trong của gót chân chạm vào đầu gối của chân bên kia. Trong khi bạn cố định ASIS bên đối diện để đảm bảo phần lưng dưới vẫn ở vị trí trung tính, bệnh nhân của bạn sẽ hạ chân cùng bên về phía bàn điều trị càng xa càng tốt trong khi bàn chân vẫn tiếp xúc với bàn điều trị. Cuối cùng, ấn nhẹ vào đầu gối của bệnh nhân một lực khoảng 15kg trong 5 giây. Tương tự như thử nghiệm kéo giãn, thử nghiệm Patrick gây ra khoảng hở ở phía trước và chèn ép ở phía sau của SIJ cùng bên.

Mỗi một trong 5 xét nghiệm này đều dương tính nếu cơn đau quen thuộc của bệnh nhân được kích thích VÀ nếu cơn đau quen thuộc này được cảm thấy ở phía bên cùng bên trong vùng mông dưới đốt sống L5.

Một bộ xét nghiệm phổ biến khác để chẩn đoán khớp cùng chậu có triệu chứng là cụm Laslett .

21 KIỂM TRA CHỈNH HÌNH HỮU ÍCH NHẤT TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ

van der Wurff, P., Buijs, EJ, & Groen, GJ (2006). Một chế độ thử nghiệm đa thử nghiệm kích thích đau như một biện pháp hỗ trợ giảm các thủ thuật xâm lấn tối thiểu không cần thiết ở khớp cùng chậu. Lưu trữ y học vật lý và phục hồi chức năng ,87 (1), 10-14.