Cụm Laslett | Kích thích đau khớp cùng chậu | Đánh giá SIJ

Cụm Laslett là một công cụ được sử dụng để đánh giá tình trạng đau lưng dưới. Một trong những giả thuyết của bạn có thể là cơn đau của bệnh nhân có nguồn gốc từ khớp SI. Cụm Laslett ban đầu mô tả 6 bài kiểm tra mang tính khiêu khích. Cuối cùng, Laslett đề xuất một thuật toán bao gồm 4 bài kiểm tra kích thích để xác định khớp SI là nguồn gốc gây đau vì hai bài kiểm tra kia không có giá trị chẩn đoán bổ sung. Xét nghiệm này có độ nhạy được báo cáo là 88% và độ đặc hiệu là 78% đối với 2 hoặc nhiều xét nghiệm dương tính.

Bạn có thể tăng độ đặc hiệu khi các triệu chứng của bệnh nhân không tập trung như McKenzie mô tả.

• Kiểm tra sự mất tập trung : Bệnh nhân nằm ngửa, hai chân duỗi thẳng. Bạn sẽ đứng về phía có triệu chứng và đặt tay lên gai chậu trước trên của bệnh nhân. Sau đó, ấn 3-6 lần với tốc độ vừa phải và tăng dần lực ấn theo hướng lưng-bên.
• Bài kiểm tra đẩy đùi : Bệnh nhân nằm ngửa và bạn sẽ đứng ở phía không có triệu chứng. Gập chân ở phía có triệu chứng thành góc 90° so với hông.  Đặt một tay lên xương cùng rồi ấn theo chiều dọc qua xương đùi của bệnh nhân để tạo ra lực cắt ở khớp SI. Áp dụng 3-6 cú đẩy có tốc độ cao hơn với áp lực tăng dần
• Kiểm tra nén : Yêu cầu bệnh nhân nằm nghiêng về phía không có triệu chứng, hông cong 45° và đầu gối cong 90°. Bạn sẽ đứng phía sau bệnh nhân và đặt tay lên vành trước của xương chậu. Họ thực hiện 3-6 cú đẩy thẳng đứng với vận tốc vừa phải và tăng dần áp lực.
• Thử nghiệm đẩy xương cùng : Đối với xét nghiệm đẩy xương cùng, bệnh nhân sẽ nằm sấp. Bạn sẽ đứng cạnh băng ghế và đặt lòng bàn tay lên đốt sống S2. Hướng của áp suất sẽ theo chiều thẳng đứng hướng xuống dưới. Thực hiện 3-6 cú đẩy với tốc độ cao hơn và tăng dần áp lực.

Bài kiểm tra thứ 5 được đề cập trong tài liệu là Bài kiểm tra Gaenslen . Vì bài kiểm tra này hầu như không đóng góp vào độ chính xác của bộ bài kiểm tra Laslett nên nó đã được tác giả đưa vào thuật toán được đề xuất.

Đối với tất cả các xét nghiệm, bạn cần tìm kiếm sự tái tạo cơn đau quen thuộc của bệnh nhân. Cần lưu ý rằng động tác đẩy này không phải là động tác đẩy trị liệu bằng tay. Vì những kỹ thuật này là kỹ thuật gây đau nên hãy cẩn thận và bắt đầu nhẹ nhàng trước. Đôi khi chỉ cần một lực ấn là đủ.

Mark Laslett, tác giả của nhóm nghiên cứu, đề xuất một thuật toán chẩn đoán để đánh giá kết quả của từng xét nghiệm riêng lẻ. Nhìn chung, nguyên tắc chung là cần có 2/4 xét nghiệm dương tính để chẩn đoán khớp SI có triệu chứng. Nếu hai xét nghiệm đầu tiên cho kết quả dương tính, khớp SI có khả năng là nguyên nhân gây đau và không cần xét nghiệm thêm.

Nếu bạn không gây ra cảm giác đau trong hai lần thử đầu tiên, hãy tiếp tục thử thứ ba. Nếu xét nghiệm này dương tính và hiện tại bạn có 2 xét nghiệm dương tính, thì khớp SI có khả năng là nguyên nhân gây đau.

Trong trường hợp xét nghiệm thứ ba vẫn âm tính, hãy tiếp tục thực hiện xét nghiệm đẩy xương cùng. Nếu cả hai xét nghiệm đều dương tính, chẩn đoán có thể là viêm khớp SI có triệu chứng. Có ít hơn 2 hoặc thậm chí tất cả các xét nghiệm đều âm tính không? Khi đó, cơn đau SIJ có thể được loại trừ hoặc ít nhất là không có khả năng xảy ra.

Một bộ xét nghiệm phổ biến khác để chẩn đoán khớp cùng chậu có triệu chứng là cụm van der Wurff .

21 KIỂM TRA CHỈNH HÌNH HỮU ÍCH NHẤT TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ

Laslett M, April CN, McDonald B, Young SB. Chẩn đoán đau khớp cùng chậu: tính hợp lệ của từng xét nghiệm kích thích và kết hợp các xét nghiệm. Liệu pháp thủ công. 2005 Tháng Tám 1;10(3):207-18.