Quy định về cổ tay của Caradeniz | Kiểm tra gãy xương cổ tay

Mặc dù chỉ có 39% bệnh nhân đến khoa cấp cứu do chấn thương cổ tay bị gãy xương, nhưng phần lớn bệnh nhân thường được chuyển đi chụp X-quang. Vì lý do này, các quy tắc về cổ tay của Caradeniz đã được phát triển nhằm giảm số lượng chụp X-quang trong trường hợp nghi ngờ gãy xương quay xa, xương trụ xa và xương cổ tay trong vòng 24 giờ sau chấn thương cổ tay cấp tính.

Theo Karaca và cộng sự. (2016) , các quy tắc cổ tay Caradeniz có độ nhạy là 100% và độ đặc hiệu thấp là 6,6% trong việc phát hiện gãy xương cổ tay. TNhững kết quả này vẫn chưa được xác nhận bên ngoài, đó là lý do tại sao chúng tôi đưa ra quy tắc có giá trị lâm sàng trung bình để loại trừ gãy xương cổ tay.

Quy tắc quyết định bao gồm các mục sau. Do tính chất khiêu khích của chúng, chúng tôi đề xuất thứ tự sau:

1. Yêu cầu bệnh nhân thực hiện động tác duỗi mu bàn tay chủ động
2. Yêu cầu bệnh nhân thực hiện động tác lệch hướng quay chủ động
3. Sờ nắn xương trụ xa để kiểm tra độ nhạy
4. Kiểm tra ngăn kéo quay-xương trụ: Ổn định xương quay xa của bệnh nhân bằng cách để mu bàn tay hướng lên trên. Sau đó, tác dụng lực xen kẽ từ lưng đến bụng vào xương trụ xa. Xét nghiệm này sẽ có kết quả dương tính nếu bệnh nhân báo cáo bị đau hoặc có chuyển động nhiều hơn so với bên kia.
5. Kiểm tra nén trục: Giữ chặt xương bàn tay và tạo lực ép theo trục lên xương cải và xương thuyền. Thực hiện lực ép dọc tương tự với xương bàn tay 2 – 5.

Cả 5 mục đều được coi là dương tính nếu gây ra cơn đau. Trong thử nghiệm ngăn kéo quay-xương trụ, biên độ chuyển động tăng so với bên kia cũng được coi là thử nghiệm dương tính.

Trong trường hợp cả 5 mục đều âm tính, có thể loại trừ gãy xương quay, xương trụ và xương cổ tay với độ tin cậy 100% trong nghiên cứu của Karaca et al. (2016) .

21 KIỂM TRA CHỈNH HÌNH HỮU ÍCH NHẤT TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ

Nếu bạn muốn kiểm tra gãy xương ở các bộ phận khác trên cơ thể, hãy xem danh sách dưới đây:

• Kiểm tra duỗi khuỷu tay (Khuỷu tay)
• Dấu hiệu nằm ngửa (Cột sống ngực)
• Kiểm tra gõ nắm tay khép chặt
• Kiểm tra gõ xương bánh chè (hông)
• Kiểm tra điểm tựa (Xương đùi)
• Luật Ottawa Knee (Đầu gối)
• Luật Ottawa về mắt cá chân (Mắt cá chân & Bàn chân)

Karaca, Y., Turkmen, S., Cansu, A., Baki, ME, Eroglu, O., Tatli, O., … & Turedi, S. (2016). Một nghiên cứu nhằm phát triển các quy tắc quyết định lâm sàng cho việc sử dụng chụp X-quang trong chấn thương cổ tay: Cổ tay Karadeniz thống trị. Tạp chí Y học Cấp cứu Hoa Kỳ ,34 (11), 2074-2078.