Thử nghiệm tải trọng cơ nhị đầu để đánh giá tổn thương SLAP

SLAP là viết tắt của tình trạng rách sụn viền trên, từ trước ra sau và chủ yếu xảy ra ở các vận động viên ném bóng qua đầu. Chấn thương SLAP riêng lẻ rất hiếm gặp và thường xảy ra cùng với các rối loạn khác, chẳng hạn như rách chóp xoay và mất ổn định. Như chúng ta đã biết, viền sụn hoạt động như một bộ ổn định thụ động để làm sâu ổ chảo và ngăn ngừa trật khớp chỏm xương cánh tay, các cơ chế chấn thương thường liên quan đến lực kéo, các sự kiện chấn thương cấp tính (thường là trên đầu), cơ chế "bóc ra" hoặc nâng vật nặng.

Một đánh giá có hệ thống với các phân tích tổng hợp từ Symanski và cộng sự. (2017) gợi ý rằng để chẩn đoán rách SLAP, chụp khớp MR trực tiếp là phương pháp được ưu tiên. Năm 2017, Somerville và cộng sự đã đánh giá độ chính xác của chẩn đoán các xét nghiệm khám sức khỏe để chẩn đoán rách SLAP. Trong số các xét nghiệm khác, xét nghiệm Tải trọng cơ bắp tay 1 được đưa vào dựa trên sở thích của bác sĩ phẫu thuật. Xét nghiệm này cho độ nhạy là 11,9% và độ đặc hiệu là 87,5%, tương ứng với tỷ lệ khả năng khá thấp và đó là lý do tại sao giá trị lâm sàng của xét nghiệm này để đánh giá tổn thương SLAP được coi là yếu.

Để tiến hành thử nghiệm, bệnh nhân nằm ngửa. Người giám định ngồi vuông góc với vai cần đánh giá. Người kiểm tra nhẹ nhàng nắm lấy cổ tay và khuỷu tay của bệnh nhân và mở cánh tay ra 90 độ với cẳng tay ngửa ra sau và khuỷu tay gập 90 độ. Bệnh nhân được hướng dẫn thư giãn càng nhiều càng tốt và trước tiên người kiểm tra sẽ thực hiện bài kiểm tra căng cơ vai.

Khi bệnh nhân lo ngại về việc xoay ngoài vai thêm nữa, động tác xoay ngoài sẽ được dừng lại. Sau đó, bệnh nhân được yêu cầu uốn cong khuỷu tay chống lại lực cản của người kiểm tra. Đảm bảo không thay đổi độ cong và độ xoay ngoài.

Hỏi bệnh nhân xem liệu sự thay đổi trong thao tác này có làm thay đổi nỗi lo lắng hay không. Thử nghiệm được lặp lại và bệnh nhân được hướng dẫn không kéo toàn bộ chi trên mà chỉ cần uốn cong khuỷu tay để chống lại lực cản.

Xét nghiệm sẽ cho kết quả dương tính nếu sự lo lắng không thay đổi hoặc nếu vai trở nên đau hơn.

21 KIỂM TRA CHỈNH HÌNH HỮU ÍCH NHẤT TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ

Các xét nghiệm chỉnh hình khác để đánh giá bệnh lý cơ nhị đầu và tổn thương SLAP là:

• Kiểm tra nén chủ động của O’Brien
• Bài kiểm tra của Yergason
• Bài kiểm tra tốc độ
• Kiểm tra tải trọng cơ bắp tay II
• Kiểm tra nén thụ động
• Kiểm tra tay quay
• Kiểm tra độ nén xoay
• Kiểm tra sự mất tập trung thụ động
• Kiểm tra cắt viền động
• Kiểm tra cắt trên
• Kiểm tra sức đề kháng uốn cong nằm ngửa
• Kiểm tra trượt trước
• Kiểm tra xoay ngoài có kháng cự
• Kiểm tra độ căng của viền môi
• 3-Gói-Kiểm tra

Symanski, JS, Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., và Gyftopoulos, S. (2017). Chẩn đoán rách viền sụn trên từ trước ra sau bằng cách sử dụng hình ảnh MRI và chụp khớp MR: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. X quang ,285 (1), 101-113.

Somerville, LE, Willits, K., Johnson, AM, Litchfield, R., LeBel, ME, Moro, J., & Bryant, D. (2017). Đánh giá lâm sàng các biện pháp khám thực thể đối với tổn thương ở rìa trên trước và sau. Tạp chí phẫu thuật ,3 (04), e154-e162.